慢性结肠炎的辨证治疗

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慢性结肠炎属中医“泄泻”、“痢疾”、“肠风”、“肠毒等范畴。多因情志所伤,或者过食肥甘或湿热之体复因饮食生冷以致脾胃损伤湿热内蕴,下迫大肠,损伤血络,乃见腹痛腹泻,便下脓血,病久脾病及肾,肾阳虚而见五更泄泻。故治疗上以健脾肾,清湿热为基本法则。

辨证论治

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1.脾胃两虚,湿热内蕴型

症状:腹痛绵绵,腹泻便溏而胶滞不爽或黄色黏液,脘腹胀满,里急后重,并有神疲气短,面色无华纳少,常因疲劳过度受凉或饮食不节而加重舌淡苔白腻微黄或舌根黄腻,脉弦滑细。

治法:健脾益气,清热化湿。

方药:方选参苓白术散加减。

处方:党参、葛根各24克、白术15克、茯苓18克、山药、扁豆、白头翁各15克、陈皮10克、苡仁30克、防风、升麻各10克。

加减:湿重者加藿香12克、白蔻仁6克;食欲不振者加山楂、神曲各15克;腹胀者加厚朴12克、大腹皮15克、肠鸣水泄、四肢欠温者酌加熟附子、乌药各12克、炮干姜、小茴香各6克。

2.脾肾两虚,湿热久蕴型

症状:腹胀腹痛,肠鸣而泄,便下溏薄,混有黄色黏液或不消化食物,肛门灼热,便意频频,甚则便下脓血、肛门下墜感。口干不欲饮,而面色萎黄肌肉消瘦、神疲腃怠,纳少,畏寒肢冷,头晕眼花腰膝酸软,舌淡胖苔黄白相兼,或舌根荅黄腻脉沉细滑。

治法:温补脾肾,清热祛湿升清。

方药:方选茋附汤合四君子汤加减。

处方:黄、茯苓、党参、煨葛根各24克、白术15克、熟附子、升麻、乌药各12克、小茴香10克、黄柏、防风各10克、白头翁15克。

加减:大便滑泄不禁者酌加赤石脂30克、五味子10克、乌梅15克、肾阳亏者酌加故脂15克、益智仁15克;便血者,加地榆炭、槐花炭各30克;大便不禁者加槟榔、枳实各10克。

3.肝郁脾虚,气滞湿郁型

症状:腹泻或大便结难下,腹痛痛连两胁或下腹隐隐作痛,腹痛即便,便后痛减,大便黏液或脓血,里急后重明显肛门灼热。常并有胸脘作闷,性急易怒,每当精神刺激情绪紧张而症状加重,舌质红、苔白腻微黄,脉弦滑或滑数。

治法:疏肝健脾化湿导滞。

方药:方选痛泻要方加味。

处方:白芍、木瓜、白头翁各15克、白术、香附、防风、厚朴、神曲各12克、茯苓、葛根各24克、升麻、陈皮各10克。

加减:腹痛不止者酌加乌梅15克、五味子10克;气虚明显者加党参、扁豆各15克;腹痛较剧者倍用白芍、酌加木香10克、五灵脂、玄胡各15克;湿重者酌加藿香12克,白蒄仁6克;食滞者加山楂15克,麦芽30克;大便秘结者酌加莱菔子、枳实各15克、槟榔12克、火麻仁30克。

玄技堂一站式治疗

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施博士医院任消化病区主任，在国医大师徐景藩教授、全国名老中医单兆伟教授等名家指导下，将慢性结肠炎列为重点研究课题，申报江苏省级科研项目获得立项，经过两年多的研究，形成了由温通化浊汤和利湿泄浊汤组成的两个基本方和八个加减法，经过系统的临床观察，总有效率达到92%，效果良好，形成完整的临床总结，项目顺利通过省卫生厅组织的验收，并获得科技成果二等奖。

施博士在此后的几十年临床中，治疗慢性结肠炎患者，均以此方法为基础，融入民间验方形成独特的治疗体系，效果很好。

今天，玄技堂中医将慢性结肠炎定位特色专科，希望帮助患者朋友早日彻底摆脱结肠炎终日腹痛、经年腹泻的烦恼，恢复健康。