医考“最”考点

.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是：CT。

.确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是：放射性核素扫描。

.胫骨下1／3骨折最常见的并发症是：骨折延迟愈合。

.腹外疝最易嵌顿的是：股疝。

.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是：胆总管切开、T管引流术。

.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是：解除胆道梗阻，通畅引流。

.后纵隔肿瘤最常见的是：神经源性肿瘤。

.低钾血症时，最早出现的临床表现是：肌无力。

.临床上最为常用的血液制品是：红细胞悬液（添加剂红细胞）。

.近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是：血小板在体外保存于室温，细菌相对容易生长繁殖。

.外科患者最易发生水和钠代谢紊乱的是：等渗性缺水。

.在中国，急性胰腺炎最常见的发病因素是：胆道结石病。

.膀胱癌在病理上最重要的是：浸润深度。

.疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是：X线片。

.硫酸镁中毒时最早出现的是：膝反射消失。

.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是：大阴唇。

.最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是：内胚窦瘤（卵黄囊瘤）。

.子宫内膜结核最可靠的诊断依据是：子宫内膜病理活检。

.与病理缩复环关系最密切的是：嵌顿性肩先露。

.子宫内膜癌最多见的病理类型是：腺癌。

.近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是：卵巢癌。

.最常见的子宫肌瘤类型是：肌壁间肌瘤。

.最适于进行输卵管结扎术的时间是：月经后3～4天。

.治疗滴虫性阴道炎的药物是：甲硝唑。

.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是：活组织镜下见有无绒毛结构。

.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：妊娠32～34周。

.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：骶耻外径。

.最常见的子宫内膜异位症病灶部位在：卵巢、宫骶韧带。

.最常见的卵巢肿瘤并发症是：蒂扭转。

.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是：分段诊刮。

.宫颈癌最常见的病理类型是：鳞状细胞癌。

.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是：宫颈刮片细胞学检查。

.绒癌最常见的转移部位是：肺部。

.确定胎儿安危最简便而较准确的方法是：胎动计数。

.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是：无性细胞瘤。

.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是：Koplik斑（麻疹黏膜斑）。

.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是：面颊部。

.缺铁性贫血早期最可靠的依据是：血清铁蛋白降低。

.新生儿溶血病最常见的是：ABO血型不合。

.造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是：甲状腺不发育或发育不全。

.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是：50％以上肾小球囊内有新月体形成。

.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是：糖皮质激素。

.两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标为：变异系数。

.正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用：标准差。

.对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为：患病率。

.医生在与慢性病患者的交往中，医患关系中最理想的模式是：共同参与型。

.脱敏治疗的最佳适应证为：恐怖症。

.最先提出不伤害原则的西方医学家是：希波克拉底。

.医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是：医疗保密。

.急性呼吸衰竭最基本、最重要的治疗措施是：保持呼吸道通畅。

1

①内镜为最准确的检查方法，或作为首选者：反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、炎性肠病。

②24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要方法，主要用于胃镜不能确诊者。

2

治疗胃食管反流病疗效最好的药物是质子泵抑制剂，维持治疗疗效最好的也是质子泵抑制剂。

3

①与幽门螺杆菌感染有关的疾病——消化性溃疡、B型胃炎、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。

②与幽门螺杆菌感染无关的疾病——胃食管反流病、急性糜烂出血性胃炎、A型胃炎。

4

①A型胃炎壁细胞受损，壁细胞数量减少，胃酸减少，负反馈调节使胃泌素分泌增多。

②A型胃炎内因子分泌减少，致维生素Bl2吸收不良、恶性贫血。

5

①十二指肠球部溃疡的腹痛规律：疼痛→进食→缓解。

②胃溃疡的腹痛规律：进食→疼瑞→缓解。

③溃疡性结肠炎的腹痛规律；疼痛→便意→便后缓解。

④克罗恩病的腹痛规律：进食→加重→便后接解。

⑤肠易激综合征腹痛的腹痛规律；疼痛→排便→缓解。

6

①确诊消化性溃疡——首选胃镜检查，次选X线钡餐检查。

②确诊结肠克罗恩病——首选结肠镜检查，次选X线钡剂灌肠检查。

③检查幽门螺杆菌——侵入性检查首选经胃镜的快速尿素酶试验，治疗后复查首选14C尿素呼气试验。

④近期应用抗生素、PPI、铋剂等，可造成幽门螺杆菌检查呈假阴性，血清学检查例外。

7

①消化性溃疡最常见的并发症是上消化道出血，上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡。

②十二指肠溃疡最少见的并发症是癌变，因十二指肠溃疡一般不癌变。

1

①90%的肠结核由肺结核引起；

②90%的骨结核由肺结核引起；

③90%的肾结核由肺结核引起；

④诊断性腹腔冲洗的阳胜率为90%；

⑤腹股沟斜疝占腹外疝的90%。

2

①肠结核溃疡呈带状，其长径与肠轴垂直；肠伤寒溃疡呈椭圆形，其长径与肠轴平行

②X线钡剂造影“激惹征（跳跃征）”是溃疡型肠结核的特征性X线表现。

③肠结核的腹泻特点：2~4次/日，大便糊状，不含脓血便，无里急后重，腹泻与便秘交替出现。

3

①确诊肠结核首选结肠镜检查+活检，若发现肉芽肿、干酪灶或抗酸杆菌，可以确诊。

②肠结核的次选检查为X线钡剂灌肠检查，发现“激惹征（跳跃征）”可确诊溃疡型肠结核。

4

①腹泻和便秘交替并不是肠结核的特异性临床表现，只是其肠功能紊乱的表现之一。

②腹泻和便秘交替可见于——肠结核、结核性腹膜炎、肠易激综合征、大肠癌。

5

①溃疡性结肠炎的腹痛规律：疼痛—便意—便后缓解。

②克罗恩病的腹痛规律：进食—加重—便后缓解。

③十二指肠球部溃疡的腹痛规律：疼痛—进食—缓解。

④胃溃疡的腹痛规律：进食—疼痛—缓解。

⑤肠易激综合征的腹痛规律：疼痛—排便—缓解。

⑥结核性腹膜炎的腹痛规律：持续性或阵发性隐痛。

1

①溃疡性结肠炎的溃疡病变一般局限于黏膜与黏膜下层，很少累及肌层，很少引起结肠穿孔

②尽管结肠克罗恩病一般累及肠壁全层，但引起肠穿孔者少见（发生率3%）。

2

①溃疡性结肠炎的好发部位是直肠和乙状结肠，但中毒性巨结肠以横结肠最严重。

②肠结核、结核性腹膜炎、克罗恩病最常见的并发症都是肠梗阻，但溃疡性结肠炎并发肠梗阻少见。

③急性暴发性（重症）溃疡性结肠炎最常见的并发症是中毒性巨结肠。

④溃疡性结肠炎累及大肠黏膜和黏膜下层，一般不发生穿孔、不形成瘘管，但克罗恩病易形成瘘管。

3

①确诊溃疡性结肠炎首选结肠镜，次选X线钡剂灌肠。钡剂灌肠仅用于结肠镜检查有困难者。

②重型、暴发型溃疡性结肠炎病例不宜行钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。

4

①脓血便——溃疡性结肠炎、直肠癌。

②不伴脓血便——肠结核、克罗恩病、肠易激综合征。

③黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，其病情程度分型即以此为基础。

5

①轻中度溃疡性结肠炎首选5-氨基水杨酸，重度首选糖皮质激素，激素无效者选用免疫抑制剂。

②病变局限于直肠者，给予栓剂治疗；病变位于直肠+乙状结肠者。行保留灌肠。

③病变广布结肠者，选用5-氨基水杨酸的控释制剂，如美沙拉嗪、奥沙拉嗪、巴柳氮。

6

肠结核、结核性腹膜炎、克罗恩病最常见的并发症均是肠梗阻。

1

肝硬化最常见病因是病毒性肝炎（乙肝最常见）。ABCDE五种肝炎病毒中，头尾（A、E）不发展为肝硬化。

2

①肝硬化早期一般表现为肝脏肿大，晚期表现为肝脏萎缩，肝体积缩小。

②肝硬化无论早期还是晚期均表现为脾脏肿大。

3

①腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。

②食管胃底静脉曲张是肝硬化门脉高压最具诊断价值的临床表现。

③出现门静脉高压时，首先出现淤血性脾肿大，故脾肿大为肝硬化门脉高压较早出现的体征。

4

肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，最严重的并发症是肝性脑病，最常见的死因是肝性脑病。

5

肝性腹水无颈静脉怒张，缩窄性心包炎由于上下腔静脉回流受阻，可有颈静脉怒张。

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