白癜风用什么药管用 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/150720/4659307.html

嗨~小伙伴们，距离考试时间越来越近了，你们复习的怎么样啦？上周小豆蔻给大家分享了辨证中的“胃痛”，这周我们来学习一下中医内科病证的辨证论治中的“泄泻”，让我们一起看看泄泻怎么治疗吧！

Top40胃痛

本知识点在~年考试真题中总共考查了8道，以单选题、配伍题和多项选择题的形式出现，需要小伙伴们掌握。预计年考查2道，所占分值为2分。

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1.概述

泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。西医学的急性肠炎、肠易激综合征、炎症性肠病等有上述表现者可参考此内容辨证论治。

2.辨证论治

（1）食伤肠胃

[症状]腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

[治法]消食导滞。

[方剂应用]保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子）加减。

[中成药选用]保和丸、加味保和丸。

（2）湿热内蕴

[症状]泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，小便短黄，烦热口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数）。

[治法]清热利湿。

[方剂应用]葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连、炙甘草）加减。

[中成药选用]复方黄连素片、葛根芩连丸（片）、香连丸。

（3）脾胃气虚

[症状]大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

[治法]健脾益气，化湿止泻。

[方剂应用]参苓白术散（人参、茯苓、白术、桔梗、山药、炙甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁）加减。

[中成药选用]开胃健脾丸、参苓白术散、健脾丸、涩肠止泻散。

（4）脾肾阳虚

[症状]黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。

[治法]温肾健脾，固涩止泻。

[方剂应用]四神丸（补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸）加减。

[中成药选用]四神丸、固本益肠片。

3.用药注意

（1）用药应以辨证为依据，可以米粥类送服中药，以保护肠道。

（2）治疗脾胃气虚泄泻的药物不宜与感冒药以及藜芦、五灵脂等药物同用。

（3）有严重慢性疾病患者应在医生指导下用药。

A.泻下粪便臭如败卵，伴未消化食物，嗳腐吞酸

B.泻下急迫，泻下不爽，肛门灼热，小便短黄

C.大便时溏时泻，稍进油腻食物，便次明显增多

D.黎明之时，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安

E.泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少

（.56）泄泻脾肾阳虚证的临床症状是（）。

（.57）泄泻湿热内蕴证的临床症状是（）。

（.58）泄泻食伤肠胃证的临床症状是（）。

56.D57.B58.A

本题考查泄泻的临床症状（考点）。脾肾阳虚：黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。故56题选D。湿热内蕴：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，小便短赤，烦热口渴；故57题选B。食伤肠胃：腹痛肠鸣，泄泻粪便臭如败卵，泄后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食；故58题选A。

脾肾阳虚泄泻典型的临床表现，黎明五更泻。湿热内蕴泄泻典型的临床表现，泻下不爽，肛门灼热，气味臭秽。食伤胃肠泄泻的典型临床表现，嗳腐吞酸，臭如败卵。

脾胃气虚：大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力。

（.10）某男，25岁，因腹泻就诊。症见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，伴有未消化食物，泻后痛减，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。治宜选用的方剂是（）。

A.保和丸

B.参苓白术散

C.四神丸

D.葛根苓连汤

E.藿香正气散

A

本题考查食伤肠胃泄泻的方剂选用。题干中“腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，伴有未消化食物，泻后痛减，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑”辨证为食伤肠胃泄泻，应采用消食导滞之治法，方剂选用保和丸，故本题选A。

本题考查知识点较多，记忆方剂选用的同时，应注意辨证特点。如：食伤肠胃，泻下粪便臭如败卵，泻下伴有不消化食物，用保和丸；湿热内蕴，气味臭秽，肛门灼热，用葛根苓连汤；脾胃气虚，大便时溏时泻，水谷不化，用参苓白术散；脾肾阳虚，黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，用四神丸。

（.）某男72岁，腹泻肠鸣，脐腹作痛，泻后则安，畏寒喜暖，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，治宜选用的中成药有（）。

A.四神丸

B.固本益肠片

C.香连丸

D.参苓白术散

E.涩肠止泻散

AB

本题考查脾肾阳虚泄泻中成药的选用。根据题干表述的症状，可辨证为脾肾阳虚型泄泻，中成药可选用四神丸，固本益肠片。故本题选AB。

食伤肠胃型泄泻，中成药选用保和丸，加味保和丸。湿热内蕴型泄泻，中成药选用复方黄连素片、葛根芩连片、香连丸。脾胃气虚型泄泻，中成药选用开胃健脾丸，参苓白术散、健脾丸，涩肠止泻散。脾肾阳虚型泄泻，中成药选用四神丸、固本益肠片。

A.腹泻肠鸣，粪便臭如败卵，夹有不消化食物

B.黎明之前，肠鸣腹痛，泻后则安，腰膝酸软

C.泄泻腹痛，粪色黄褐，肛门灼热，烦热口渴

D.大便溏泻，水谷不化，面色萎黄，食少倦怠

E.紧张之时，腹痛欲便，便后痛减，时时叹息

（.77）脾胃虚弱泄泻的临床特点是（）。

（.78）脾肾阳虚泄泻的临床特点是（）。

（.79）食滞胃肠泄泻的临床特点是（）。

77.D78.B79.A

本题考查泄泻的临床表现。脾胃虚弱型泄泻，症见大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔薄白，脉细弱。故77题选D。脾肾阳虚型泄泻，症见黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。故78题选B。食伤肠胃型泄泻。症见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵,泻后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满,嗳腐吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。故79题选A。

五更泄泻则主要为肾阳虚的见症。脾胃虚弱症见气虚的表现。食滞胃肠多见停滞酸腐的表现。

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