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Dr.X陪您读的第63篇文章

急性孤立性末端回肠炎未来发展为克罗恩病的可能性很低

文献来源：DigDisSci.Oct24.doi:10./s---8.

研究背景：无慢性炎症特征的急性孤立性末端回肠炎，对于诊断是一个挑战。对于没有IBD病史的这类患者，之前很少有研究分析其临床意义。

研究目的：试图阐明孤立性急性末端回肠炎患者的长期预后，未来发展为克罗恩病的可能性，和发生CD末端回肠炎的相关因素。

研究方法：回顾性分析年1月1日至年12月31日，在梅奥Clinic接受回肠结肠镜检查的例急性孤立性末端回肠炎的患者，收集临床、内镜和影像学资料。

统计学分析采用Studentst检验和Fisher精确检验进行，以确定与急性孤立性末端回肠炎发展为克罗恩病相关的因素。

研究结果：例患者的中位随访时间为54.7个月（四分位时间32.0-89.0个月）。

在中位数为32.3个月（四分位时间7.5-43.2个月）后，仅有5名患者（4.6%）发展为克罗恩病。

结果显示，诊断末端回肠炎时，腹部CT提示肠道狭窄与未来发展为CD具有相关性（p=0.03）。

患者临床症状、内镜特征、实验室检查、NSAID使用、吸烟史或IBD家族史，与未来发展为CD没有显著相关性。

November

结论：诊断急性孤立性末端回肠炎的患者，未来发展为克罗恩病的可能性较低。诊断时腹部CT发现肠道狭窄，提示未来可能会发展为CD。

November

干

货

学习心得

急性孤立性末端回肠炎（IATI）在临床上是一个挑战，其缺乏类似炎症性肠病（IBD）的慢性炎性病变，可能由非甾体抗炎药、肠道感染或风湿疾病引起。在某些情况下，IATI也有可能预示着早期或局限性CD的表现。

由于IATI的患者肠镜活检并没有慢性炎症性病理表现，这对疾病诊断带来了很大挑战。

先前的几项研究表明，1-34%的孤立性末端回肠炎患者最终会发展为CD，明显高于普通人群0.01%的发生率。然而限于样本量和随访时间，迄今为止的所有研究均没有评估患者影像学特征对预测IATI发展为CD的价值。

这项研究对IATI的患者资料进行了全面研究，分析IATI的自然史和临床意义，评估患者未来发展到CD的可能性，可以为这些患者未来的随访提供指导。

这项研究显示，IATI患者中有4.6%未来会发展为CD，绝大多数患者在长期随访之后并没有发展为CD。患者临床症状、内镜特征、实验室检查、NSAID使用、吸烟史或IBD家族史，与未来发展为CD均没有显著相关性。

诊断IATI时同时出现肠壁狭窄的患者，提示未来发展为CD的风险较高。而肠壁增厚、强化等影像学特征，与未来发展为CD无关。

这项研究的主要价值，在于找到了IATI患者中未来发展为CD的风险因素，建议对这列的患者进行密切随访，争取在CD早期进行治疗干预。

但另一方面，对于大多数未来不发展为CD的IATI患者，其发病机制和未来的结局仍不清楚，诊断和治疗的挑战依旧。未来仍需要更多的研究。

(本文仅供学习交流)

DoctorX

哇，这么好的文章，我想细读一遍呢~

IBD学术情报官

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