医学指导：医院中医科一景龙
什么是幽门螺旋杆菌
幽门螺杆菌(英文Helicobacterpyloriinfection简称Hp)，是一种存在于上消化道的螺旋形、微厌氧细菌。
年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。
我们的胃中由于含有高浓度的胃酸(PH值为1)，因此大部分细菌都会被杀死而无法生存。可是幽门螺旋杆菌因它能分泌一种酵素叫做尿素酶(urease)，它可以把尿素转化为氨，是碱性的，所以可保护这种细菌免受胃酸的伤害，因此能生活在有胃酸的环境里，通常聚居在胃前庭幽门部的黏膜与黏液层之间。也可能往上移居胃体部或往下到有胃化生上皮细胞的十二指肠。
可造成什么症状或疾病？
大部分感染人群没有任何症状，但仍有相当比例的人出现幽门螺杆菌感染的并发症。目前研究证实下列疾病与HP密切有关：
胃十二指肠溃疡、胃癌、胃粘膜相关性淋巴瘤、萎缩性胃炎、消化不良
同时，十二指肠溃疡有90~%，胃溃疡50~90%，慢性胃炎70~95%，皆有此菌的感染。
因HP引起的胃肠道的症状有：上腹痛、腹胀、早饱、恶心、呕吐、黑便等。
需要做哪些检查来诊断？
胃镜下做快速尿素酶检查（RUT）：通过胃镜做多点取样检测，该检查准确性高，但同时为有创操作。
碳13呼气试验：该检查方便、无创、准确性高，为临床上最常用的检查。
HP抗体检测：检测血中是否存在HP的抗体，但不能区分是既往感染还是现症感染，准确性低。
会传染吗？该如何预防？
答案是肯定的，有学术观点认为，幽门螺杆菌的传染一般主要是针对婴幼儿，成人感染的风险比婴幼儿低。
目前幽门螺杆菌的传播途径还不是很明确，但是根据已知的信息，传播途径为：口——口、排泄物——口，因此生活习惯和环境卫生非常重要，你需要注意一下几点：
1、饭前、便后用肥皂、洗手液洗手
2、孩子有单独的餐具、杯具，进行分餐或者使用公筷避免唾液传播。
3、不可嚼食喂孩子，也最好避免亲吻孩子的嘴唇。
4.少食辛辣刺激性食物，尽量减少外出就餐
5、清洁的饮水和饮食，忌饮生水和生吃食物。
所有感染的人都需要治疗吗？
首先幽门螺杆菌感染是可以根治的，但并不是所有幽门螺杆菌感染的人都需要治疗。
根据一些研究报告提示：根除HP可能有助于减少胃癌的发生，但是幅度并不大，而且也不能保证长期不再感染。中国成年人感染HP的比例高达55%，治疗后HP再感染的机会仍然比较大。
目前，关于幽门螺杆菌是否需要彻底根治在医学界有一定争议，不同国家对幽门螺杆菌的治疗指征规定不一样，目前按照我国的专家共识：
1、对于无症状的幽门螺杆菌感染者，不推荐根除幽门螺杆菌治疗；
2、幽门螺杆菌感染伴有消化性溃疡、胃粘膜相关性淋巴瘤是强烈推荐需要治疗的；
3、伴有下列疾病推荐治疗：慢性胃炎伴消化不良、萎缩性胃炎、胃癌术后、有胃癌家族史者、计划长期服用NSAIDs（包括低剂量阿司匹林）、长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑等）、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜的患者要求治疗等
因此，是否要治疗，需要同医生详细沟通后再做决定。
幽门螺杆菌感染与胃病密切相关，但引起胃病的病因并不是只有幽门螺杆菌，因此出现腹胀、纳差、食欲不振等胃病症状时，不要着急进行幽门螺杆菌根除治疗，要先查明引起疾病的原因。
幽门螺杆菌的治疗方法
西医治疗
一方面以抑酸药物和胃粘膜保护剂保护胃，另一方面联合应用抗生素杀灭幽门螺杆菌，构成三联或四联用药，服用时间为10-14天。
中医认知与治疗
古典医籍中没有对“幽门螺杆菌感染相关性胃病”的病名记载，但从临床病例的主要症状来看，幽门螺杆菌感染在临床上常见于慢性胃炎、消化性溃疡等疾病。
通过中医辨病与辨证结合的方法，幽门螺杆菌感染归属为中医的“邪气”范畴，主要发病原因归结为脏腑功能虚衰。
脾胃虚弱是幽门螺杆菌感染的病理基础，而在此基础上所形成的气滞、血瘀、郁热、湿阻等病理变化。
在治疗方面主要以益气健脾、清热化湿、行气活血、扶正祛邪进行治疗。
从药物分类看，使用最多的是清热药(尤其是清热燥湿药)，还有补气、活血化瘀、理气药。单味中药有杀灭HP的药物有：大黄、黄连、黄芩、丹参、延胡索、生地黄和甘草，互相配伍后还有协同作用。
中西医结合治疗
在单纯西医治疗的基础上，增加中医治疗，可弥补西医治疗后易复发的不足和缺陷。多项试验发现，中西药联合抗幽门螺杆菌治疗方案在缓解患者症状及根除方面具有较好的疗效。
景龙
中医主治医师硕士
毕业于同济大学医学院中医系
具有良好的专业背景和扎实的中医功底，跟随刘院长学习多年，深得刘院长诊疗精髓，擅长治疗内科、妇科、儿科疾病，对胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、月经不调、顽固性咳嗽、慢性咽炎、鼻炎、过敏性皮肤病、痤疮、儿科常见病证及杂病的治疗，临床疗效显著。
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