ECCO立场声明划重点组织学缓

随着对于溃疡性结肠炎(UC)的不断深入研究,UC的治疗目标已从症状缓解逐渐演变为黏膜愈合,主要基于其对UC治疗结局的长期改善,如更少的激素需求、更少的疾病复发和住院、手术等1。然而,越来越多的证据显示,即使患者临床症状得到缓解甚至实现黏膜愈合(MH),肠道炎症或疾病进展却仍然存在1。那么,什么样的治疗目标才能真正改变UC远期病程,阻断疾病进展呢?

组织学缓解成为UC更高治疗目标

继STRIDE共识后,欧洲克罗恩病和结肠炎组织(ECCO)立场声明再次对UC患者的治疗目标进行更新,明确提出将组织学缓解作为UC的治疗目标2。

而关于组织学缓解的定义有很多种:

◎ECCO立场声明对组织学缓解的定义:最严格的定义为黏膜组织完全恢复正常;最低要求应达到上皮内无嗜中性粒细胞、糜烂和溃疡;治疗后UC患者组织学缓解的定义为:黏膜组织学正常、无炎症存在;无中性粒细胞/糜烂/溃疡;上皮内无中性粒细胞/糜烂/溃疡;Robarts组织病理学指数≤3;Nancy指数=0;Geboes评分≤2.02。

◎国际炎症性肠病组织(IOIBD)组织学缓解定义:患者肠道黏膜无中性粒细胞(隐窝和固有层)存在;基底无浆细胞存在,理想情况下固有层浆细胞减少至正常;固有层嗜酸性粒细胞数量正常3。

黏膜愈合vs.组织学缓解的特点和联系

◎黏膜愈合:IOIBD提出所有可见的肠黏膜段无脆性、糜烂和溃疡即为黏膜愈合,临床试验中定义为Mayo内镜评分0或1分4。黏膜愈合与更好的临床结果相关5,这可能是临床医生更为



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