北京中科 https://yyk.familydoctor.com.cn/2831/department/
中医认为,人的生命蕴有无形的生机,用术语来讲,就是火和热,归结一点就是阳气。以中医理论为指导,把热疗当作中医具有温热性质的外治法。
以热疗为“君”,推进“阳”的运动以促进“阳化气”的过程,抑制“阴成形”的过程,蒸解寒凝,直取肿瘤;以热增效的中药和中药控制肿瘤热耐受因子及有抗癌活性的中药口服或静点为“臣”;用热疗加快中药反应速度,而发挥中药更大的抗癌效果,用中药增加热疗治癌的敏感性,“君臣”相须相伍,相辅相承。
研究证明,热疗与中医中药联合治疗恶性肿瘤,拥有积极的临床意义。
二者联合,不仅可以产生细胞毒作用、细胞凋亡效应、激发免疫反应、改变肿瘤内微循环等从而起到杀伤肿瘤细胞的作用;更增加了细胞对药物的吸收和渗透,提高了细胞对药物的反应速度,改变了药物代谢的机理,在癌细胞内有足够的浓度,能发挥最大的协同作用。
热疗与中医药相辅相成治疗实体瘤
中医通过扶正祛邪的方法,以扶正为主,祛邪为辅为原则,针对肺癌、胃癌、肠癌等多种癌症都有效,例如生黄芪、陈皮、炒白术、白茯苓健脾益气,化湿除痰,取六君子汤之方义,北沙参、麦冬养肺胃之阴,枸杞子、女贞子、牡蛎滋补肝肾,海藻、夏枯草软坚散结,半枝莲、石上柏、石见穿清热解毒等[1]。
肿瘤热疗可增强化疗和放疗的治疗效果,热疗配合扶正祛邪的方法治疗肺癌、胃癌、肠癌等多种癌症,效果独特,能够稳定瘤体,降低肿瘤标志物,提高患者生活质量,同时增加中药治疗的有效利用率。
多项研究显示抗肿瘤中成药物联合深部热疗可明显改善患者症状,提高近期疗效,改善患者的生活状态及生活质量[2]。
热疗与中医药相辅相成缓解癌性疼痛
目前西医对于癌性疼痛的治疗主要有三阶梯止痛药物、放疗、神经阻断等方法,但由于各种原因的限制,仍有50%~80%的患者疼痛未能得到有效控制。
单独热疗对于放疗、化疗或手术后复发的晚期肿瘤患者,可有效缓解中晚期肿瘤顽固性疼痛,提高患者的生活质量。而中医药在治疗疼痛方面亦有其独特的方法和手段,如针灸与外敷中药。
中医药与深部热疗联合治疗可明显加强镇痛效果[3]。肿瘤深部热疗依从性突出,且具有良好的药物协同性。
热疗与中医药相辅相成治疗恶性胸腹水
晚期肿瘤患者一种比较常见的临床表现就是恶性胸腹水,会造成患者出现腹胀、气促、食欲减退以及呼吸困难等多种并发症,会对患者的生活质量产生十分严重的影响。
在临床上对这种疾病的治疗方式通常是胸腹腔灌注药物、胸腹腔穿刺放液以及利尿。然而如果只对患者采用单纯的抽液治疗,不仅会造成患者出现电解质紊乱以及蛋白丢失等问题,还有着很高的复发率。
中医以温阳散结、行气利水为基本治法,联合热疗可以很好的杀伤肿瘤细胞,提升化放疗的治疗效果,调节患者的免疫系统,是一种极为有效的治疗手段。
口服中药、浆膜腔内灌注中成药物、外用中药穴位贴敷联合深部热疗等均对恶性胸腹水有一定的临床效果,临床应用安全有效,可改善患者生活质量,且无明显不良反应[4-6]。
热疗与中医药相辅相成减轻放化疗副作用
热疗在减轻放化疗副反应方面也有很大的作用,尤其与中药口服、外敷联合效果更佳。
研究表明,微波深部热疗配合中药协定方、扶正解毒方联合高频热疗治疗放射性肺炎可明显减轻炎性反应[7],改善肺功能,提高患者生活质量。对于常见的放射性皮肤反应,紫草油配合微波热疗可降低急性放射性皮肤损伤,缩短皮肤愈合时间[8]。
除此之外,我们临床上发现中药灌肠结合热疗对于盆腔放疗后直肠炎也有很好的疗效。对于部分放化疗后恶心呕吐的患者,应用中药协定处方外敷联合深部热疗亦取得较佳效果。
参考文献:
[1]方媛,王宇立,徐静,等.扶正祛邪方联合肿瘤深部热疗治疗晚期肺癌的临床观察[J].辽宁中医杂志,,48(02):-.
[2]邹丹,向彩琼,徐大志,等.温阳通痞消积方联合热疗治疗中晚期肝癌的临床研究[J].湖北中医杂志,,43(09):8-12.
[3]陈明明,郭旭,熊乙霓,等.癌痛散联合深部热疗治疗中晚期癌性疼痛55例[J].中医外治杂志,,28(05):3-4.
[4]董明杰,周艳,段沫,等.薏苡仁油联合顺铂腹腔热灌注治疗结直肠癌恶性腹水的效果观察[J].河北医药,,42(15):-.
[5]龚欣,龚辉,彭巍,等.葶桑健脾祛饮方联合内生场肿瘤热疗治疗中度恶性胸水28例[J].湖南中医杂志,,36(05):52-54.
[6]张欣婷,张子丽,王军花,等.局部热疗联合中药穴位贴敷治疗恶性腹腔积液的临床观察[J].中医外治杂志,,28(02):43-45.
[7]李茂江,徐艳,栾福玉,等.微波深部热疗配合中药协定方治疗放射性肺炎57例临床观察[J].中国实用医药,,10(23):-.
[8]郝丽霞,赵晓叶.紫草油配合微波热疗防治急性放射性皮肤损伤的临床疗效[J].重庆医学,,42(01):19-20+23.