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中医治疗慢性结肠炎的医案分析『仅供参考』

曾经治疗一例顽固的长年腹泻病人，就得益于不能死守成规的思想，用常规治疗方法不能治愈，改用别种治法而痊愈的。也是厂里的一个工人，发作性腹痛，拉稀水一样的大便，每日五次以上。遇冷更加厉害，伏天也要用棉絮护肚。生冷饮食只要入口，腹泻必然加剧。最苦恼的是年节时不能去做客，因有时经常把大便拉在裤子里。已经经过中西医诊了四年了，七八年直肠镜检，诊断为慢性结肠炎。我当时认为此证易辩，不外脾虚、肾亏、或木乘土、命门火衰等等而已。于是疏肝健脾，补中益气，温肾健脾等等，凡是治疗虚症腹泻的法子都拿来用，相继杂投近二个月，未见一点效果。

苦思之时，想起老师之言，不能死守成规。就去读书。《景岳全书》说：“外感之邪未除，而伏留于经络。食饮之滞不消，而积聚于脏腑……病久之羸，似乎不足，不知病本未除，还当治本。”《临证指南医案》徐评说：“无邪而纯虚者或能有效，如正虽虚而尚有留邪者，则此证永无愈期。”这意思是说，有的人患病，虽然是虚证，全身症状也表现的是虚证，但如果有一二处有实证的现象，实证比虚证更要紧些；实证的邪气，有时可能是外感之邪留于经络，或饮食停滞积聚于脏腑。病久了，看起来是虚证，但不能以虚证治疗，应该治疗病因，祛邪消积。用固涩补益的止法，如果用于无邪的纯虚证，可能有效果。但如果正虽虚而有残留的邪气在内，用补虚的方法则永远无治愈的可能了。读到此大受启发。想这患者脉沉而有力，腹痛而不喜按。证虽然多现虚证，难道就无实邪积聚?不能以久泄必虚自囿。

改投温脾汤加味：生大黄，枳实，制附片，干姜，甘草，党参。服药后头两天，大便次数增多，拉些豆渣颗粒样大便，但腹痛减轻。以此方加减，只服了十剂，病已基本上痊愈。嘱服参苓白术散二个月善后。