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真实案例

　　患者：女，65岁 　　主诉：便后肛内脱出圆形肿物10年余，再发加重3月。 　　现病史：10年前开始出现便后肛内脱出肿物，呈圆形脱出，提肛后可自行回纳。3月前排便困难后，脱出肿物逐渐变长，便后需手助回纳，长度约5cm。 　　专科检查： 　　电子肠镜检查示：慢性结肠炎； 　　排粪造影检查示：直肠完全脱垂； 　　盆底MRI检查示：未见盆底疝和小肠疝； 　　肛管直肠压力测定示：直肠肛管抑制反射呈正相关。 　　诊断：直肠脱垂(2度) 　　手术方式：直肠脱垂经会阴直肠黏膜切除肌层折叠术

　　专家解析：直肠De1orme术被用于直肠脱垂小于5cm的患者，术中损伤小，术后并发症较少，可有效减少患者的经济负担。

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直肠脱垂的症状有哪些？

　　(1)早期症状： 　　患者便后有黏膜自肛门脱出，并可自行缩回，以后渐渐不能自行恢复，需用手托能复位。常有少许黏液自肛门流出，便后有下坠感和排便不尽感，并且排便次数会逐渐增多。 　　(2)中期症状： 　　在咳嗽、喷嚏、走路或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛。脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血、水肿和溃疡；分泌可夹杂血性黏液，可导致肛周皮肤瘙痒。 　　(3)晚期症状： 　　脱肛晚期可发生嵌顿。由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一旦嵌顿发生，患者既感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肛管很快出现肿胀、充血、黏膜皱襞消失。

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生活中如何预防直肠脱垂

　　1、生活规律、合理膳食。 　　2、养成定时排便的习惯，防止大便干燥，上厕所避免久蹲。 　　3、便后和睡前建议热水坐浴，刺激肛门括约肌收缩，对预防直肠脱垂有积极作用。 　　4、有习惯性便秘或排便困难的患者，除了要多食含纤维素的食物外，要积极采取措施改善便秘，且排便时不要用力过猛。 　　5、得了腹泻或肠炎要及时治疗，以免延误病情。 　　6、妇女自然分娩后注意充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能，有子宫下垂和内脏下垂应及时治疗。

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