现在很少听到几更天的讲法了，也是这二三十年突飞猛进，电视、电脑、手机，让空闲娱乐大改观。在老电影中才能经常看到有打更的，代替时间，现在这手表都成了装饰品。所谓的五更泻，就是指清晨醒来就要去厕所大便，大都是不成形，并不是到了五更这个点，就要泻肚子，那样被窝可就遭殃了。这早晨起来大便，很有特点，就是醒来了，睁开眼，身体不动的话就没事，只要翻身动一动，就需要麻溜的去厕所，要不真会好看，严重的话，早饭前需要三两次跑厕所，等出门了，反而问题不大了。50岁以上的有这症状的并不少，好像男的占比例多些。多数人症状不厉害，自己注意，管住嘴，别吃生冷，一天天过下来也没有大问题。医院看过，医生给的解释就是肠功能紊乱，没有好的办法，开点药吃了也没有效果。找中医看病，就是脾虚胃弱，甚至再给加上个肾虚。中医有久虚及肾的说法，身体虚给定性为伴有肾虚也说的过去。但是给以补脾、补肾治疗效果也一般般，折腾上几次，没什么好办法，还是自己注意饮食生活有些作用，就拖下去了。有的大夫给以治疗的，会遵循通因通用，不是泄止不住嘛，继续用药给泻泻，讲法是大肠小肠里有垃圾，所以补不住，先把这些垃圾清理干净了，再补脾就能起作用了。这五更泻，治疗的话，补脾感觉有些不是很精准，不是泻就用来补就解决问题。教材上治疗五更泻给出的方子四神丸，有效果的，药丸子还可以，要是喝汤药，吴茱萸真是难喝，很怪的味道，还没碰到过说这吴茱萸好喝的。我临床上经验，理中丸效果要好于四神丸。人体有自我保护的程序，五更泻的人怕凉，喝凉水容易加重腹泻，当喝上一口凉水，这凉水还没到胃里，大肠就有反应了，会急着让你跑厕所，这说明并不是凉水到了小肠大肠引起腹泻，而是身体自我保护反应，喝到嘴里的凉水，身体的保护程序启动，认为这凉对身体有害，启动排泄指示，所以就成了刚刚下咽一口凉水就拉肚子。这通因通用的治疗，真正能用到的机会很少，现在生活条件好了，有积食的很少见，儿童也许能偶尔见到。真正该用的是积食或者肠垢的问题。多数的五更泻是虚寒，也有气滞导致的，很少见。虚寒导致的五更泻，治疗重点在去寒，就是温里，干姜、肉豆蔻、附子等。开始治疗的时候，先用汤药比较好，药效强，中焦下焦恢复快，等用药到了病人馋凉东西的时候，比如眼馋水果冷饮什么的，就说明恢复到了比较好的程度，再往后可以用中成药，服用方便，长时间服用没有心理负担。汤剂用的，我喜欢理中汤加减，白术干姜党参甘草山药厚朴肉豆蔻茯苓中成药，首选的是附子理中丸，可以根据身体的具体症状搭配保和丸、健脾丸、补脾益肠丸、四神丸等等。这病治疗不难，比较常见的问题是，病人治好了，就认为是完全好了，再次复发的话就不相信前面的治疗了。用药物治好了，并不是真正的好了，去根了，大肠小肠并没有恢复到健健康康的状态，只是弱弱的达到了正常，想恢复到钢肠铁胃，还需要经常服用中成药，服用时间要看病的长短，年龄大小，身体状况，服用一年半年的也正常。有个健康的肠胃，是生命中的一大福气。

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