考试高频重点,常见疾病的辨证论治考点

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润德欢欢老师

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上周咱们学习了第三章常见病辨证论治中的感冒、咳嗽、胸痹三种疾病,今天欢欢老师将带领大家了解另外三种生活中常见疾病的辨证论治。

胃痛(考频:★★★★★)

证型

主要症状

治法

方药

寒凝气滞

胃痛暴作,喜温恶寒,得温痛减,口和不渴或吐清水,舌淡

温中散寒和胃止痛

良附丸或良附汤良附丸

饮食停滞

胃痛胀满,嗳腐恶食,或吐不消化食物,舌苔厚腻

导滞和胃

保和丸保和丸、加味保和丸、六味安消散、沉香化滞丸、开胃山楂丸

肝胃不和

胃脘胀痛,连及胁肋,嘈杂吞酸,脉弦

疏肝理气和胃止痛

柴胡疏肝散

气滞胃痛颗粒、柴胡舒肝丸、舒肝和胃丸、沉香化气丸

肝胃郁热

胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,舌红苔黄

疏肝泄热和胃止痛

丹栀逍遥散合左金丸

加味左金丸、左金丸、胃逆康胶囊

脾胃虚寒

胃痛隐隐,喜温喜按,泛吐清水,纳差,大便溏薄

温中健脾和胃止痛

黄芪建中汤

温胃舒胶囊、黄芪健胃膏、小建中颗粒

标黄部分为往年的考点,-年都有考到,这部分的内容十分重要,要仔细学习。

泄泻(考频:★★★★★)

证型

主要症状

治法

方药

食伤肠胃

腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻下伴有不消化食物,嗳腐吞酸

消食导滞

保和丸

保和丸、加味保和丸

湿热内蕴

泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,肛门灼热,粪色黄褐,气味臭秽,苔黄腻

清热利湿

葛根芩连汤复方黄连素片、葛根芩连丸、香连丸

脾胃气虚

大便时溏时泻,水谷不化,迁延反复,食后脘闷不适,面色萎黄,肢倦乏力

健脾益气

化湿止泻

参苓白术散

开胃健脾丸、参苓白术散、健脾丸、涩肠止泻散

脾肾阳虚

黎明之前,脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后则安,腹部喜温,形寒肢冷,腰膝酸软

温肾健脾

固涩止泻

四神丸

四神丸、固本益肠片

便秘(考频:★★★)

证型

主要症状

治法

方药

热结肠胃

大便干结,小便短赤,面红身热,口干,口臭,口苦

清热润肠通腑

麻子仁丸

清宁丸、一清胶囊、新清宁胶囊

气滞郁结

大便秘结,嗳气频作,胸胁痞满,甚则腹中胀痛,纳食减少

顺气行滞

六磨汤槟榔四消丸

津亏肠燥

大便秘结,面色无华,头晕目眩,心悸,口干。舌淡,苔少,脉细涩

养血润燥

润肠丸

麻仁润肠丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通乐颗粒。

阳虚寒凝

大便艰涩,排出困难,小便清长,畏寒喜暖,面色?白,脉沉迟

温通开秘

半硫丸或附桂八味丸

桂附地黄丸与麻仁滋脾丸合用

执业药师考试中第三章都是围绕症、证、治法、方药这四点轮流出题,欢欢老师不建议各位考生死记硬背第三章的内容,因为第三章涉及的病多达35种,每一种病又有好几种证型,用到的方药就会很多。所以,我们需要学一些解题的小窍门,把复杂的问题简化。

以上三种疾病都是与肠胃有关,胃痛是表现在上腹胃脘部近心窝的疼痛,题目通常会给出“胃痛”两个字;泄泻是排便次数增多,粪便稀溏,甚至泄如水样,通俗理解就是拉肚子;而便秘的症状与泄泻相反,大便干结,排出艰难或排出周期延长。

喜温恶寒、面色?白、吐清水、小便清长----实寒或虚寒

胁痛,情志的异常如易怒、抑郁等,脉弦----提示病位在肝或与肝有关

面色萎黄、纳差、大便溏薄----脾虚

吐不消化食物/泻下不消化食物----饮食停滞/食伤肠胃

肢倦乏力----气虚

胀满、痞满、胀痛----体内气运行不畅就会胀,根据常识就可判断出是气滞

脾虚就要健脾,有热就要清热,有湿就要利湿,有寒证就要温补,食物不消化积滞胃中就消食导滞。例如:湿热内蕴——清热利湿

口诀记忆法:“七四六”谐音“气死了”,此为气滞郁结型便秘的口诀,七-气滞郁结,四-槟榔四消丸,六-六磨汤。

药名联想法:固本益肠片,“本”——先天之本为肾,后天之本为脾,所以它可以补脾肾。

[99~]

某男,31岁。天气突然转冷,衣着单薄,致左上腹部暴痛,喜温恶寒,得温痛减,口和不渴,恶心欲吐。舌质淡,舌苔薄白,脉弦紧。

99.中医诊断是()

A.胸痹B.痞满

C.胃痛D.腹痛

E.嘈杂

.中医辨证是()

A.饮食停滞B.肝胃郁热

C.脾胃虚寒D.寒凝气滞

E.肝胃不和

.宜选用的治法是()

A.导滞和胃B.疏肝和胃

C.温中健脾D.温中散寒

E.温阳散寒

.治宜选用的方剂是()

A.良附丸加减B.左金丸加减

C.附子汤加减D.保和丸加减

E.黄芪建中汤加减

答案:C、D、D、A

解题思路:左上腹部暴痛说明是胃痛,喜温恶寒,得温痛减说明是体内有寒,天气冷寒气侵袭所导致的,所以可以排除题中的干扰项C脾胃虚寒,良附丸中的良指的是高良姜,可以温中散寒,故题选A。

上述三种疾病在中药综合考试中考试频率都很高,老师也在文章中为大家总结了重要的知识点。按照老师的解题小贴士,相信大家都能顺利地将分数拿到手的。

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