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年主管护师基础知识答案及解析

1.答案：E解析：急性中毒病人的处理原则是：立即终止接触毒物；清除进入人体内已被吸收或未被吸收的毒物；如有可能使用特效解毒药；对毒物造成的危害进行对症治疗和护理。

2.答案：D解析：蹲踞为法洛四联症病儿临床上一种特征性姿态。蹲踞可增加体循环阻力，减少右心血向主动脉分流，从而增加肺循环血量，改善缺氧；同时减少下半身的回心血量，减少心室右向左分流，提髙循环的血氧含量，改善脑缺氧。

3.答案：D解析：肺癌，又称支气管肺癌、原发性支气管肺癌，是由于吸烟、肺部慢性疾病等原因引发的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌。

4.答案：B解析：抗核抗体（ANA）几乎存在于所有SLE患者中，是SLE的标志性抗体，但特异性低，用于SLE的筛选。

5.答案：A解析：细菌培养：痢疾杆菌培养阳性为确诊的重要依据。

6.答案：C解析：贫血按血红蛋白浓度分为轻度（＞90g）、中度（60～90g/L）、重度（30～59g/L）和极重度（＜30g/L）贫血。

7.答案：C解析：确定蛛网膜下腔出血病因诊断的最有意义的辅助检查是脑血管造影。目前常用的是磁共振血管显影和数字减影全脑血管造影（DSA）。DSA可帮助发现SAH病因，确定动脉瘤大小、部位、单发或多发，有无血管痉挛；动静脉畸形的供应动脉和引流静脉，以及侧支循环情况。

8.答案：A解析：反复、长期的病毒、细菌和支原体感染是慢支发生、发展的重要因素之一，也是慢支急性发作的重要因素。

9.答案：B解析：BMI≥25为肥胖。

10.答案：A解析：基础代谢率（BMR）是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。基础代谢率％＝脉率＋脉压－。

11.答案：A解析：库欣综合征（Cushing综合征）为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。皮质醇抑制糖利用，促进肝糖异生，拮抗胰岛素的作用。

12.答案：C解析：C项，肺泡通气量指吸气时进入肺泡进行气体交换的气量，又称为有效通气量。

13.答案：E解析：急性上呼吸道感染约70％～80％是由病毒引起的，细菌性感染仅占小部分。

14.答案：A解析：乙肝主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播，故乙肝有明显的家族聚集现象。

15.答案：C解析：细菌性痢疾是一种由志贺杆菌引起的肠道传染病，主要通过消化道传播粪-口传播。

16.答案：E解析：E项，心源性水肿是由于右心衰时体循环淤血，有效循环血容量减少，使肾血流量减少，继发性醛固酮增多而引起水钠潴留。

17.答案：A解析：血气分析可了解血液酸碱度、氧分压、二氧化碳分压、碱剩余等情况，有助于判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况。而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。

18.答案：A解析：B型胃炎即多灶萎缩性胃炎，大多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，非自身免疫引起。其病变位于胃窦部，胃黏膜遭到破坏，使幽门部G细胞分泌促胃液素降低，壁细胞抗体滴度降低。

19.答案：C解析：C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明RA的活动性。

20.答案：C解析：有机磷农药毒性作用是与体内胆碱酯酶迅速结合，形成磷酸化胆碱酯酶而失去酶活性，丧失分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制，从而产生一系列临床中毒症状。

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1.答案：A解析：继续护理学教育是继护士的规范化培训之后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终生性护理学教育。根据卫生部《继续护理学教育试行办法》规定，护理技术人员每年参加经认可的继续护理学教育活动的最低学分数为25学分，其中Ⅰ类学分须达到3～10学分，Ⅱ类学分达到15～22学分。

2.答案：C解析：C项，碘伏可杀灭细菌、真菌、病毒，杀死细菌繁殖体的时间可以用秒计算，是中水平消毒剂。可用于手、皮肤创伤、注射部位及口腔、妇科等黏膜消毒。碘伏对二价金属有腐蚀性，不可用于相应金属器械的消毒。

3.答案：E解析：计划是指工作或行动之前拟定的方案，包括要实现的具体目标、内容、方法和步骤等。计划的类型：按计划的表现形式划分为目的或任务、目标、策略、政策、规程、规则、规划、预算。规划是一个综合性计划，包括目标、政策、程序、规划、任务分配、步骤、资源分配以及为完成既定方针所需的其他要素。则题目中该护士的计划形式属于规划。

4.答案：C解析：小组讨论首先拟定讨论提纲。讨论提纲包括讨论目目的、讨论的问题、内容及预期达到的目标。

5.答案：A解析：医院感染暴发流行时，应隔离感染源、切断传播途径、保护未感染人群、调查爆发原因。

6.答案：C解析：人类行为的形成和发展可分为四个阶段：①被动发展阶段在0～3岁内，此阶段的行为主要靠遗传和本能的力量发展而成；②主动发展阶段在3～12岁内，此阶段的行为有明显的主动性；③自主发展阶段自12～13岁起延续至成年，此阶段人们开始通过对自己、他人、环境、社会的综合认识，调整自己的行为；④巩固发展阶段在成年后，此阶段行为基本定型，由于环境、社会及个人状况不断变化，人们对自己的行为不断调整、完善、充实和提高。

7.答案：B解析：甲肝和戊肝主要通过粪-口途径传播；乙肝、丙肝和丁肝主要通过血液传播、体液传播、垂直传播或性传播。

8.答案：B解析：在确定优先项目时，应遵循重要性和有效性原则。重要性原则是指优先考虑对人群健康威胁严重、对经济社会发展、社区稳定影响较大的健康问题。有效性原则是指优先考虑通过健康教育干预能有效改善的健康问题。

9.答案：C解析：A项，封闭式提问：提问的问题比较具体，对方用简短、确切的言语即可回答；B项，开放式提问：提问的问题比较笼统，旨在诱发对方说出自己的感觉、认识、态度和想法；C项，探索式提问：提问的问题为探索究竟、追究原因的问题，以了解对方对某一问题、认识或行为产生的原因；D项，偏向式提问：目的在于暗示对方做出提问者想要得到的答案；E项，复合式提问：此种提问易使回答者感到困惑，不知如何回答，多不使用。

10.答案：B解析：PDCA循环是管理学中的一个通用模型。P（plan）指计划，D（Do）指执行，C（check）指检查，A（act）指处理。B项，执行阶段即按照拟定的质量目标、计划、措施具体组织实施和执行。

11.答案：E解析：人类传播活动形式多种多样，可以从不同角度进行分类。按照传播的规模，可将人类传播活动分为五种类型：人际传播、群体传播、大众传播、组织传播、自我传播。

12.答案：A解析：护理质量管理标准化的表现形式包括：①统一化：是对重复性的同类工作和事物规定统一的质量要求，以保证护理服务质量；②规格化：是物质性质质量标准的主要形式。其实质是将物质技术质量定型化和定量化；③系列化：是同一项工作中各个工作环节同时进行标准化的一种形式，主要是使医疗服务的各个工作环节达到技术质量和服务质量系列配套的标准化工作；④规范化：主要是选择性技术的质量标准化形式。

13.答案：C解析：弗雷德里克·温斯洛·泰勒是美国著名管理学家、经济学家，被后世称为“科学管理之父”，其代表作为《科学管理原理》。

14.答案：A解析：受者对信息的接受、理解、记忆具有选择性，包括：①选择性接受，受者一般选择与自己观念一致、自己需要、关心的信息接受。②选择性理解，受者对信息的理解受其固有的态度、信仰影响。③选择性记忆，人们往往容易记住自己愿意、喜欢记忆的信息。

15.答案：C解析：任何计划工作都要遵循一定的程序或步骤，其步骤依次包括：评估形势、确定目标、考虑制定计划的前提条件、发展可选方案、比较各种方案、选定方案、制定辅助计划、编制预算。

16.答案：D解析：分部制组织结构又称事业部制组织结构。其特点是在高层管理者之下，按地区或特征设置若干分部，实行“集中政策、分散经营”的集中领导下的分权管理。

17.答案：B解析：协调的基本要求：①及时协调与连续协调相结合；②从根本上解决问题；③调动当事者的积极性：协调是为了解决问题，消除隔阂，推动工作，因此，能否调动起当事者的积极性，是协调成功与否的检验标准；④公平合理；⑤互相尊重。

18.答案：D解析：门诊教育包括：①候诊教育：指在患者候诊期间，针对候诊知识及该科的常见性疾病的防治所进行的健康教育；②随诊教育：指在诊疗过程中，医护人员根据病情对患者进行的口头教育和指导；③指医护人员对门诊患者或家属提出的有关疾病与健康的问题进行解答；④健康教育处方：指在诊疗过程中，以医嘱的形式对病人的行为和生活方式给予指导。

19.答案：B解析：因素分析法主要有：分层法、调查表法、排列图法、因果分析图法、控制图法。

20.答案：C解析：每天可进行3～4次膀胱冲洗，冲洗过程中要经常询问病人感受，观察引流液性状，若病人出现不适或流出液有鲜血，要停止冲洗，报告医生及时处理。膀胱冲洗频率太低，容易导致泌尿系感染。

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1.答案：E解析：E项，原发性腹膜炎的腹腔内无原发病灶，病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌，经血行播散、泌尿道感染直接扩散、经女性生殖道上行感染、透壁性感染等途径播散至腹膜腔，引起腹膜炎。ABCD四项，均为继发性腹膜炎。

2.答案：D解析：胃癌好发于胃窦部。

3.答案：D解析：肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后，处理不及时或不当，感染迁延不愈而成，少数由结核分枝杆菌感染或损伤引起。

4.答案：A解析：在扩张的交通支中最有临床意义的是在食管下段、胃底形成的曲张静脉。它离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因而经受门静脉高压的影响也最早、最显著。肝硬化病人常有胃酸反流，腐蚀食管下段黏膜引起反流性食管炎，或因坚硬粗糙食物的机械性损伤，以及咳嗽、呕吐、用力排便、重负等使腹腔内压突然升高，可引起曲张静脉的破裂，导致致命性的大出血。

5.答案：C解析：C项，交替脉常见于左心衰、高血压性心脏病、急性心肌梗死、主闭。A项，奇脉常见于右心衰、大量胸腔积液、大量心包积液、缩窄性心包炎、肺气肿、支气管哮喘。B项，不整脉是指心律不齐，可见于各种心脏病、药物、正常人及全身性或其他系统疾病。D项，丝脉，又称细脉，常见于心功能不全、大出血、休克等病人。E项，洪脉常见于高热、甲状腺功能亢进的病人。

6.答案：E解析：深昏迷是指病人对任何刺激均无反应，瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射等均消失，伴有生命体征的改变。

7.答案：A解析：残气容积指最大呼气后，肺内残留的气体。正常青年人残气/肺总量为25～30％。随着年龄增长，此值可高达35％～40％。残气容积增大常见于阻塞性肺疾病等。

8.答案：E解析：肝穿刺活组织检查对肝硬化的诊断具有确诊价值。

9.答案：E解析：高分辨率CT检查可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊性改变，目前已是支气管扩张的主要诊断方法。

10.答案：E解析：高血压的诊断标准是收缩压≥mmHg，或舒张压≥90mmHg。

11.答案：D解析：癫痫发作患者有窒息危险，故应首先通畅气道，具体包括：①解开其领带、胸罩、衣扣、腰带；②头侧立，使唾液和呕吐物尽量流出口外；③取下假牙，以免误吸。

12.答案：A解析：地高辛属于中效强心甙（洋地黄制剂），能有效地加强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导，有导致心脏停搏的风险。使用地高辛前和使用过程中，应检测心率，当病人心率＜60次/分或节律不规则时，应暂停服药并通知医生。

13.答案：C解析：洋地黄中毒所致室性早搏，治疗时除停用洋地黄外，应首先考虑补钾。使心肌细胞内K＋浓度升高，促进心肌细胞的除极化，维持心肌收缩力，可口服或静脉补充氯化钾，并停用排钾利尿剂。

14.答案：A解析：利尿剂可以通过排钠排水，减少钠水潴留，减轻心脏前负荷（容量负荷），改善心功能。

15.答案：E解析：终止室速的发作：室速病人如无血流动力学障碍，首选利多卡因或普鲁卡因酰胺静脉注射。

16.答案：C解析：吉兰-巴雷综合征是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现。为预防其因呼吸机麻痹而死亡，应使用人工呼吸机。呼吸肌的正确使用是抢救成功的关键。

17.答案：B解析：风心病最常见的病因是风湿热，链球菌的感染与风湿的活动密切相关，故防治链球菌感染是预防风湿活动的关键。

18.答案：B解析：心绞痛发作时常可出现暂时性心肌缺血性的ST段压低，有时出现T波倒置，偶见ST段抬高。

19.答案：E解析：硝酸酯制剂是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物，可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负担而缓解心绞痛。舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg，1～2分钟开始起效，作用持续30分钟左右；舌下含化硝酸异山梨醇酯5～10mg，2～5分钟起效，作用持续2～3小时。

20.答案：E解析：在一定条件下，人为刺破皮肤毛细血管后，从血液自然流出到自然停止所需的时间，称为出血时间（BT）。BT测定受血小板的数量和质量、毛细血管结构和功能以及血小板与毛细血管之间相互作用的影响，而受凝血因子含量及活性作用影响较小。血小板具有止血功能，主要参与生理性止血和血液凝固，保持血管内皮的完整性。

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1.答案：A解析：阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形。

2.答案：E解析：围绝经期是指妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期，在此期间最突出的表现是绝经，包括绝经前期、绝经期和绝经后期。一般是40～60岁。

3.无正确答案解析：妊娠18～20周用普通听诊仪在孕妇腹壁上可听到胎心音，呈双音，第一音和第二音相接近，似钟表“滴答”声，速度较快，每分钟～次。因真题无法更改选项，年胎心音已更换为～次/分，所以无选项正确。

4.答案：B解析：孕妇于妊娠后半期对铁需求量增多，仅靠饮食补充明显不足。应适当增加含铁食物的摄入，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。如病情需要补充口服铁剂，补充铁剂的同时服维生素C及稀盐酸可促进铁的吸收，指导饭后或餐中服用铁剂，以减轻对胃肠道的刺激。

5.答案：E解析：只有准确确定临产，才能准确计算产程和发现异常产程以便正确处理异常分娩。临产开始的标志是规律而逐渐加强的子宫收缩，同时伴有进行性的子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露的下降。

6.答案：B解析：出现预示不久将临产的症状称为先兆临产，包括不规律宫缩、胎儿下降感、见红。见红为可靠的分娩先兆。正式临产前1～2日，阴道内流出少量血性黏液或血性白带，称为见红。因子宫下段扩张，宫颈管消失，宫颈内口附近的黏膜与该处的宫壁分离，毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液相混排出。

7.答案：A解析：胎盘功能检查：出现胎儿窘迫的孕妇一般24小时尿雌三醇值急骤减少30％～40％，或于妊娠末期连续多次测定在10mg/24h以下。

8.答案：C解析：因不孕症进行诊刮，应选择月经来临前或月经来潮12小时内，以便判断有无排卵。

9.答案：B解析：输卵管畅通术是测定输卵管是否通畅的方法，主要有输卵管通气术、通液术及造影术。临床上主要应用于女性不孕症的检查、诊断和治疗。手术时间一般选在月经干净后3～7日内进行。

10.答案：B解析：应用促性腺激素治疗时，其刺激卵泡过度发育，从而分泌大量雌激素使全身毛细血管通透性增加，以致大量液体进入腹腔、胸腔及组织间隙，形成腹水、胸水、组织水肿；血容量减少，严重者可出现无尿、水电解质紊乱、氮质血症等，这种情况称卵巢过度刺激综合征，分为：①轻度：症状和体征多见于注射HCG后的7-10天出现，主要表现为下腹不适，卵巢增大，直径≤5cm；②中度：有明显下腹胀痛，明显腹水，少量胸腔积液，体重增加≥3kg，B超检查双侧卵巢明显增大，直径在5～12cm；③重度：腹胀痛加剧，腹水明显增多，可因腹水而使膈肌上升或胸腔积液致呼吸困难，卵巢直径≥12cm，严重者可出现急性肾衰竭、血栓形成及成人呼吸窘迫综合征，甚至死亡。

11.答案：D解析：前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，以囟门对边中点间的连线距离表示，出生时约1.5～2.0cm，至12～18个月闭合。后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙，部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后6-8周内闭合。

12.答案：C解析：上部量与脊柱增长有关，下部量与下肢长骨的发育有关。新生儿下部量比上部量短，约为2：3，中点在脐以上；2岁时中点移至脐下；6岁时中点移至脐与耻骨联合之间；12岁左右上下部量相等，中点在耻骨联合上缘。

13.答案：D解析：胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，又称胆红素中毒性脑病。

14.答案：B解析：乳房自查时间最好在月经结束后的2-3日或选在月经周期的第7～10天，此时雌激素对乳房的影响最小，乳房处于相对静止状态，容易发现病变。

15.答案：C解析：由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高，故心率较快。随年龄增长心率逐渐减慢，新生儿平均～次/分，1岁以内～次/分，2～3岁～次/分，4～7岁80～次/分，8～14岁70～90次/分。

16.答案：C解析：目前对21-三体综合征产前诊断所用的方法包括母血甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和雌二醇筛查等数种方法，但最终确诊仍必须进行羊水细胞染色体检查，其他方法只能作为初筛。

17.答案：B解析：小儿出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2～3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3.0×/L、血红蛋白量降至g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

18.答案：B解析：早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规律宫缩，常伴有少量阴道出血或血性分泌物，以后发展为规律宫缩。宫颈管先消退，然后扩张。

19.答案：C解析：产时感染是指大肠杆菌、GBS由母亲阴道上行污染羊水，或胎儿通过产道时吞入或吸入，多在生后3天内，以暴发型败血症、肺炎或GBS脑膜炎发病的感染。产后感染发生在出生后3日以上。

20.答案：E解析：维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）时，因早期婴儿未经治疗，继续加重，主要为骨骼改变和运动功能发育迟缓、神经、精神发育迟缓。

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