急性肠胃炎主要表现为上消化道病状及腹泻,同时引发肌体电解质和失水等不同症状。本文结合自身多年来对胃肠疾病的临床诊治经验,针对急性肠胃炎的病理征状进行了阐述,同时归纳了现代中西医学理论下对肠胃炎的治疗方法与预防措施。

1急性肠胃炎的病理特征

急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症。急性肠胃炎是由于饮食不当导致误食含有病原菌的质变食物,或者过量饮食刺激性食物而引起肠胃道粘膜的急性炎症性改变。急性胃肠炎以夏秋两季发病较高,无性别差异,潜伏期一般为12～36h。急性肠炎发病多由细菌及病毒等微生物感染所致,沙门氏菌属是引起急性肠胃炎的主要病原菌,其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。

急性肠胃炎的病理,往往表现在胃肠粘膜充血、水肿、渗出,表面有片状黄色渗出物或粘液覆盖,病变可呈局限性或弥漫性。粘膜皱壁上有糜烂、出血点。固有膜血管受到损害则引起出血和血浆外渗,往往有中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞和少量嗜酸性细胞浸润。严重者粘膜下层亦有充血、水肿。沙门菌性胃肠炎时小肠是主要的病变部位,但也累及到结肠,引起痢疾样症状。沙门菌具有侵袭性,引起粘膜炎症反应,伴粘膜下层中性粒细胞浸润,有时可深至固有层。炎症细胞产生和释放前列腺素,使腺苷酸环化酶活性增高。沙门菌分泌肠毒素,直接刺激腺苷酸环化酶系统,使肠液分泌能力大大增加,超过肠道重吸收能力,引起腹泻。急性肠炎如果不及时治疗,将会引起中毒性肠炎、肠梗阻、溃疡性肠炎等慢性肠炎,严重的还会造成癌变,给患者带来了很大的危害。

2急性肠胃炎的症状分析

急性肠胃炎往往发病较急,常表现为恶心呕吐、发热多汗、腹痛腹泻等,严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等症状。

2.1腹泻

腹泻是急性肠胃炎最主要的常见症状,常常反复发作或持续不愈,粪便性质个体差异极大,以粘液脓血便多见,早上起床后及餐后腹泻最常见。个别病人还会出现便秘、腹泻交替进行的现象。

2.2腹痛

急性肠胃炎腹泻前多出现腹痛症状,疼痛多以胀痛为主,有的甚至表现为腹绞痛,多固定局限在左下腹或左腰腹部,有些患者出现持续隐痛。轻者多无腹痛,患者在腹泻后疼痛减轻。

2.3消化不良

为非特异性症状,主要表现在患者上腹部饱胀感,恶心、厌食、呕吐、胃部嗳气泛酸等现象。

2.4便血

便血是急性肠胃炎的主要症状之一,患者往往出现痢疾性血便,血液呈粘液脓性附于粪便表面,病情严重的患者鲜血下流,甚至会导致病人失血休克。

3急性肠胃炎的诊断

急性肠胃炎发病较快,患者在发病前没有明显迹象,急性肠胃炎的诊断标准一般为:

3.1饮食

暴饮暴食、饮食不规律,饮食不洁食用腐败变质食物,在进食不洁食物后短期内突然发病。

3.2症状

发病较急,频繁恶心和呕吐,腹痛剧烈,腹泻频繁,粪便多为水样便或粘液脓血性血便,可含有未消化食物。

3.3体征

常有发热、头痛、及不同程度的中毒症状,严重者可有脱水甚至休克现象。上腹及脐周有压痛,肠鸣音多亢进。

3.4血象检查

血常规检查中白细胞轻度增加,血沉略有增快。大便常规检查多为正常,有少量白细胞和红细胞出现。

4急性肠胃炎的治疗

4.1常规治疗

患者卧床休息,去除诱因,适当地进清淡易消化饮食,使缓解肠胃消化道病情压力,注意日饮食卫生消毒,防止交叉感染,忌食辛辣刺激性食物。

4.2药物治疗

主要针对病情实施包括控制胃肠内外感染、胃肠粘膜保护剂、微生态制剂治疗。如果是细菌感染,抗菌消炎可适当选用抗生素控制感染,如黄连素0.3g,每日3次。复方新诺明,每次1～2片,每日2次。氟派酸0.1～0.2g,每日3次。儿童忌用新霉素、庆大霉素、氟哌酸等抗生素。使用思密达、必奇等保护剂保护胃肠粘膜,凝固杀死肠道的细菌与病毒。适量使用妈咪爱、常乐康、金双歧、整肠生等微生态制剂,调节肠道菌群抑制肠道有害细菌生长,达到止泻作用。解痉止痛腹痛可用解痉剂,如口服阿托品0.3～0.6mg或普鲁苯辛15mg,或肌肉注射山莨菪碱5～10mg或安腹痛。

4.3纠正脱水和电解质紊乱

患者腹泻初期,可用汤水加少许盐糖等进行预防脱水,若剧烈呕吐或明显失水时,对于轻度、中度脱水患者可以按脱水总量～mL/kg体重补给标准口服补液盐或者静脉滴注葡萄糖盐水进行补水。如果是重度脱水,甚至有钾、钠、氯电解质紊乱酸中毒时,需要适当静脉滴注5％碳酸氢钠溶液进行治疗,补充体内所流失掉的水分、电解质及葡萄糖。上消化道出血时应补液,必要时输血,冰水洗胃,口服制酸剂。

5急性肠胃炎的中医治疗

中医认为急性肠胃炎的病因主要是由于感受时邪、饮食所伤、脏腑虚弱及胃肠功能失调等导致。中医常见治疗方案包括:

(1)肠胃湿热治疗:方药:黄连、生甘草各取6g,葛根、黄笒、荷叶、木香、车前子、白扁豆各取10g、茯苓12g、薏苡仁15g,用于清热化湿,理气止泻。

(2)寒湿阻滞:方药:藿香、紫苏、白芷、厚朴、清半夏、大腹皮、白术、陈皮各取10g、生姜5g、甘草6g、茯苓12g加清水熬制饮服,或用霍香正气水,用于散寒除湿,和中止泻。

(3)脾胃虚弱:方药:人参、砂仁各取3g、甘草6g,陈皮、山药、茯苓、薏苡仁、白术各取10g、白扁豆各取12g熬制汤水饮服。或者使用人参健脾丸,用于健脾理气,和胃止泻。

(4)食滞肠胃:方药:焦山楂10g、神曲10g、制半夏I0g、陈皮10g、莱菔于10g、大腹皮10g,茯苓12g。或者使用保和丸,香连化滞丸等中成药。用于消食化滞,和胃降逆。

6结语

总之,急性肠胃炎,是影响现代人体健康的常见性胃肠病症。随着现代医疗保健意识的逐渐深化,坚持实践与创新,探索与研发急性肠胃炎的诊疗技术,提升医学专业人员的医疗水平,有利于现代医疗卫生事业的和谐构建。

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。