目前，新冠病毒在全国范围内持续肆虐，感染人数直线上升，健康人群尚且防不胜防，肿瘤患者的感染风险更是成倍增加。那么，感染新冠病毒后，肿瘤患者是否能停止抗肿瘤治疗呢？

这是让人左右为难的问题，因为抗肿瘤的标准化治疗需要持续用药，随意停药有可能影响后期治疗效果。而肿瘤患者如果感染了新冠病毒，有可能症状较重，也需要及时处理，以免引起并发症，出现危险。

从目前的相关治疗指南来看，一般推荐感染新冠病毒后，停止抗肿瘤治疗，包括化疗、放疗、分子靶向药物治疗和免疫治疗。停止一段时间后，以症状好转，且经过间隔24小时的两次核酸阴性为启动抗癌治疗的判断标准。

新冠病毒引发的肺炎，来源摄图网

当然，即便有这些指导建议，还是会有肿瘤患者因感染新冠病毒的症状较轻，担心停止抗肿瘤治疗会影响后期疗效，选择继续治疗，比如静脉输入PD-1抑制剂。然而，PD-1抑制剂治疗可能会导致细胞因子释放综合征，这种又恰好容易与新冠病毒导致的症状相混淆，往往会导致一些严重的问题。

细胞因子释放综合征（CRS）的相关症状

细胞因子释放综合征是一种以细胞因子大量释放为特征的全身炎症性疾病。感染和某些药物等都可能会引发细胞因子释放综合征，相关的临床表现为以发热开始的全身炎症性疾病。

细胞因子释放综合征较严重的情况会表现为低血压、缺氧、器官功能障碍等，这些情况需要及时进行治疗。但这些症状往往和感染新冠病毒的症状相似，给后面的分辨和治疗带来了很大影响。

感染新冠的同时出现了细胞因子风暴

一名70岁的日本老人，两年前接受了胸腔镜手术，被确诊为左上叶肺腺癌，临床为IIB期。在入院前的5个月，他接种了第二针新冠疫苗，接种疫苗时没有出现不良反应。

入院复查发现肺腺癌在右上叶复发，其中分子检测PD-L1表达为30%，肿瘤的驱动基因为阴性。患者开始接受PD-1抑制剂纳武利尤单抗，联合CTLA-4抑制剂伊匹单抗治疗，前面两个疗程还联合使用化疗药物卡铂和培美曲塞。

经过四个周期的治疗后，胸部的影像学检查发现肿瘤病灶缩小。在入院前3个月，患者出现了2级垂体炎，因此在免疫治疗期间接受了皮质类固醇治疗。

患者在入院之后开始接受PD-1抑制剂纳武单抗，用药第二天患者出现了腹泻和发烧症状，在用药后三天，每天腹泻10次以上。尽管没有呼吸道症状，医生还是对患者进行了新冠病毒的核酸检测，确定感染了新冠病毒，CT显示没有肺炎。患者被诊断为感染新冠病毒，并伴随有严重的结肠炎。他被送入重症监护病房，高烧达到39度。

图1.病人的治疗相关过程

尽管医生及时对患者进行了重症监护，包括补液、大剂量皮质类固醇和抗生素治疗，但患者在入院后三小时突然心肺骤停。在进行了27分钟的心肺复苏和一次电除颤之后，患者的血液循环系统开始工作，但相关的检查仍显示C反应蛋白升高，提示多个器官衰竭，另外一项检查显示白细胞介素6（IL-6）异常高。基于全身性炎症症状和高水平的IL-6，患者被诊断为细胞因子风暴。

医生尽了最大的努力进行抢救，但遗憾的是患者还是在第二天去世了。

启示

多数人感染了新冠病毒后，高烧是出现较早，且很常见的症状。经过服用适当的退烧药物，这种由感染新冠病毒引发的高烧基本会得到控制。然而，如果肿瘤患者在治疗过程中出现了相关不良反应，如细胞因子风暴，也会出现发烧的症状，往往会对我们产生干扰。如果将其误以为是新冠病毒引发的症状，没能及时采取相应的治疗措施，就会产生比较严重的后果。

图2.免疫治疗双子星引发的细胞因子风暴

需要提醒大家，细胞因子综合征可能出现在多种实体瘤的免疫治疗中。所以肿瘤患者在使用PD-1抑制剂治疗时一定要随时监测自己的身体状况，如果出现发烧不能大意，医院就诊，明确发烧原因，才能及时采取有效的措施。

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参考文献：

DaikiMurataetal,Acaseofcytokinereleasesyndromeac