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感谢广西中医药大学民族医药研究院、广西方略药业集团和乌鲁木齐市水竹天使咨询服务有限责任公司搭建的肝损伤交流平台。肝损伤，这是一个非常沉重的话题，因为我们国家每年保有3.3亿的肝损伤患者。说到肝损伤，大家就想到肝炎，并把肝损伤跟肝炎和肝病画等号。其实肝损伤不一定是肝炎，但是肝炎肯定是肝损伤。
我们分享主题就是：什么是肝损伤，肝损伤的分类和诊断以及治疗方案。以及肝损伤引发的，最常见的60种慢性疾病标本兼治的方法。
您会了解目前临床肝损伤最新的临床治疗经验和最前沿的肝损伤病理和药理分析。这对丰富各位的肝损伤的临床
经验会有很大的帮助！
肝脏病变五步：
1，肝细胞损伤肝损伤患者3.3亿
2，肝功能损伤肝功能受损1.3亿
3，肝脏病变发炎肝炎患者万
4，肝纤维化及硬化肝硬化患者万
5，肝腹水及肝癌肝癌患者万
在过去的十年里，人们没有认识到防治肝损伤的重要性，错误的认为肝脏病变是从肝炎开始的，忽略肝细胞损伤和肝功能损伤的临床防治。这肝脏病变三步曲的观点，大大增加了社会防治肝癌的临床成本。现在我们提出肝脏病变五部曲，比传统的肝脏病变三部曲提早两部，这是符合传统中医上医治未病的理念。把肝癌消灭在肝损伤的萌芽状态。
现在人们生活条件好了，都喜欢补肾，因为肾为先天之本，是人类传宗接代的根本。近两年又开始风靡补脾，因为脾为后天之本。其实，五脏之中我们最应关爱的是肝脏。肝者，将军之官，谋虑出焉，肝是五脏中功能最多、作用最复杂的脏器。肝脏每天要对2.0-2.5吨的血液进行过滤和解毒，要合成-0毫克的蛋白，要制造-0毫升的胆汁，要在种酶的参与下，完成项以上的化学反应。因此，肝脏是最容易受伤的脏器，肝脏受伤后，因肝功能异常而出现的的并发症也是最多的。
俗话说：肝是哑巴，胃是喇叭。肝是哑巴，是指肝脏没有痛觉神经，肝脏严重受伤，人体还是感觉不到肝脏的疼痛，所以人们都不重视肝脏的保养，导致肝脏病变成为人体最大的隐形杀手。
肝脏是人体健康大总管
第一，解毒功能。有毒物质随食物或空气进入人体血液，首先流经肝脏进行解毒。肝细胞大量受损，肝脏解毒功能就会异常，人体就会出现困倦、疲乏，体质差，肌肉酸痛，腹泻或便秘，皮肤粗糙，皮肤过敏，脸色灰暗，熊猫眼，失眠（睡眠不好），食欲差，消化不良，口干，口苦，口臭，经常性腹胀，浮肿，头痛头晕，长期长痘痘，指甲有凹陷或竖楞，情绪不佳或喜怒无常或忧郁等。
第二，分泌及排泄胆汁。肝细胞生成胆汁，以帮助胃肠系统消化吸收脂类物质。肝细胞受损，肝脏分泌胆汁或排泄胆汁的功能就会异常，人体就会出现消化不良，腹胀，厌食，怕油腻等。排泄胆汁异常，就会出现黄疸。
第三，代谢功能。蛋白质，糖，脂肪，维生素，激素，凝血与纤溶因子等物质是由肝脏合成与分解的。肝细胞大量受损，肝脏代谢功能就会异常，如蛋白质的合成和代谢异常人体就会出现营养不良，微量元素缺乏症，缺钙，骨质疏松，缺锌，缺矿物质，消瘦，乏力，疲倦；维生素代谢异常就缺维生素，皮肤粗糙，夜盲，唇舌炎症，浮肿，皮肤出血；激素代谢异常引起性欲减退，月经失调，肝掌，蜘蛛痣，脸色黝黑；脂肪和糖代谢异常引起高血脂，2型糖尿病，脂肪肝；凝血因子合成异常引起牙龈出血，鼻出血，消化道出血，痔疮出血等出血倾向。
第四，藏血功能。肝脏具有藏血的功能。肝藏血的功能失常，肝血不足，血液亏虚，不能濡养于目，则两目干涩昏花，眼睛发痒；不能濡养于筋，则容易抽筋，肢体麻木，屈伸不利；肝脏藏血不足，冲任二脉虚衰，则月经量少，甚至闭经、痛经、乳腺增生。肝不藏血，血液妄行，可致吐血、衄血，月经过多，甚则崩漏等。
第五，免疫防御功能。肝脏是人体最大网状内皮细胞吞噬系统，门静脉血中99%的细菌经过肝静脉时被吞噬。肝脏免疫防御功能受损，从胃肠食物吸收进静脉血的病菌就会进入动脉血，不仅加重动脉血的白细胞的免疫负担，而且人体容易感染各种各样的病因不明疾病，研究表明荨麻疹，湿疹等过敏性皮肤病跟肝脏免疫防御功能下降有关。
由此可知，肝脏的五大生理功能统领人体的全身健康，换句话说，肝脏是人体健康的大总管。因此，人们在日常生活中，应该重视防治肝损伤。
什么是肝损伤？
很多基层医生和患者都把肝损伤与肝创伤混为一谈，从学术的角度来说，肝损伤和肝创伤是两种截然不同的病因引起的肝脏伤害。
肝损伤指肝脏受到自由基、病毒、化学物质、药物、自身免疫等因素引起的肝细胞大量受损，导致肝功能异常的肝脏病变。
肝创伤是指肝脏受外力或器械打击造成肝脏伤害，引起肝功能突发性的失常。
肝损伤的临床诊断：
中医的“望闻问切”之望诊
1、望眼：目赤，眼角发青，眼眶发黑（熊猫眼），眼神恍惚，两目上视。
2、望脸：鼻梁最高处发红或青黑色，脸色灰暗无光泽，脸色憔悴，肝面容，蜘蛛痣。
3、望手掌：掌心泛白无血色而大小鱼际却泛红，肝掌。
4、望指甲：指甲干枯没有韧性，又竖楞或有凹陷，有斑点。
5，望舌：舌边红而有点刺。
传统中医的“望闻问切”之闻诊
一般情况下，重度肝损伤会有闻诊的特异性，这个特异性就是身体特殊的异味和特殊的口臭，肝病的患者的异味是“腐臭味”。
中医的“望闻问切”之问诊
1，问食：食欲差，不思饮食，厌油腻，食后胀满或呕吐或恶心。
2、问消化：腹泻，大便干或溏。
3、问肝区：肝区不适或隐痛或刺痛。
4、问精神：全身乏力，容易疲劳，精神不振，头昏，耳鸣，眼花，眼睛干涩，黄疸。
5、问睡眠：睡眠质量差，白天嗜睡，晚上睡不好。
6、问其他：肝腹水（肝硬化晚期）。牙龈长期出血或痔疮出血或肠胃出血（病因肝损伤造成凝血酶缺失）。
中医的“望闻问切”之切诊
肝血不足的脉象：脉细数
肝气郁结的脉象：脉会弦
肝阳上亢的脉象：脉弦数或脉细数
肝胆湿热的脉象：脉弦滑数
淤血阻络的脉象：脉象涩
肝损伤的西医临床诊断：
现代医学临床生化诊断：
1，肝功能常规13项生化检验。2，肝功能全套生化检验
（1）反映肝实质损害的指标肝功能检查主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。
（2）反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标主要包括总胆红素（TBil）、直间接胆红素、尿胆原、尿胆红素、血胆汁酸（TBA）、γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）及碱性磷酸酶（ALP）等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。
（3）反映肝脏合成功能的指标主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。
（4）反映肝纤维化的指标主要包括Ⅲ型前胶原（PⅢP）肽、Ⅳ型胶原、透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。
（5）肝脏凝血功能的检测指标肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。
提示：即使肝功能全套也不能完全反应反应肝脏的全部生理功能，正常的肝脏可以完成项以上的化学发应。仅通过生化检验是无法诊断肝功能是否受损，应采用中西结合的诊断方式综合判断。
肝损伤的临床症状表现：
早期常出现的症状：腹部胀闷、怕油腻、消化不良、食欲不振、乏力、睡眠不佳、精神不佳、容易疲劳、容易生气。
中期症状常出现的症状：腹部肝区阴痛、恶心呕吐、目赤目涩、眼花、熊猫眼、肝面容、蜘蛛痣、皮肤过敏、记忆力下降、脾气暴躁、筋骨无力、性欲减退、糜烂性胃炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎。
晚期常出现的症状：腹部肝区刺痛，饭后腹胀、恶心、呕吐、腹泻，皮肤瘙痒，脸色发黑，黄疸，腹水，消瘦，阳痿，免疫力低下。
综述：
1、肝损伤最突出的症状是：疲倦乏力，不思饮食。
2、肝损伤最常见的病症：腹部胀痛或不适，恶心，厌油腻，食后涨满，口干，大便干燥或溏烂，脸色无华，头昏耳鸣。
3，肝损伤特意病症：肝区不适，肝掌，蜘蛛痣，肝面容，肝腹水，经常四肢抽筋，颈项强直，两目上视或横目斜视。
现代医学将肝损伤分为六大类：
1.病毒性肝损伤
2.药物性肝损伤
3.化学性肝损伤
4.情志性肝损伤
5.自身免疫性肝损伤
6.酒精肝和脂肪肝
对于病毒性肝损伤，大多数老百姓的第一反应就是“谈乙肝色变”，事实上，非病毒性的肝损伤才是我们人体最危险的敌人，因为非病毒性的肝损伤，在发病的早期和中期是没有任何特异症状。一旦感觉有特异症状表现的时候，肝脏的病变已经不可逆了。所以说，非病毒性的肝损伤才是肝病中最危险的隐形杀手。因此，在日常生活或在临床上，我们应该高度重视非病毒性的肝损伤。
肝损伤的治疗方案之乙型肝炎：
一，什么叫乙肝？
乙肝，西医病名，乙型病毒性肝炎，简称乙肝。是由乙型肝炎病毒引起的以肝功能损害为主要表现的传染病。传统中医没有“乙肝”的病名和论述。
二，什么是乙型肝炎病毒？
乙型肝炎病毒简称乙肝病毒，是一种DNA病毒，属于嗜肝病毒科。
三，乙肝病毒有什么特性？抗乙肝病毒为什么要“八年抗战”或终身抗战？
1，乙肝病毒的特性：非致病性，变异性，慢性化，嗜肝性，耐杀性，复制特异性。
2，临床抗乙肝病毒的药理：干扰素（长效和短效），核苷酸类似物（拉米夫定，阿德福韦酯，恩替卡韦，替比夫定，替诺福韦）
四，区分乙肝免疫耐受和免疫清除期的金指标是什么——肝实质损害。
五，什么情况可以用核苷类似物抗乙肝病毒药物？
1，大三阳：转氨酶大于80，病毒数大于10的5次方。
2，小三阳：转氨酶大于80，病毒数大于10的5次方。
3，肝炎，肝纤维化，肝硬化。
六，乙肝抗病毒治疗的验方：
五酯片+抗病毒药物+对症治疗药物
七，乙肝抗病毒治疗验方的用药疗程：
五酯片+恩替卡韦分散片或阿德福韦酯片或替诺福韦片治疗，直到病毒数转阴，每2个月复查病毒数和肝功能。病毒数转阴后，稳定3个月后，酯片服用量不变，以三个月为一个周期，抗病毒药物每个周期减量一半（隔一天一片，或隔两天一片）。6-9个月后停抗病毒药物。再单用五酯片3-6个月，直到表面抗原转阴。（12-18个月可以获得保护性抗体，成功率8成以上）
八，没有达到抗病毒的指征怎么办？免疫耐受期怎么办？
免疫诱导法治疗方案：治则=护肝+扶正；理论=正气存内，邪不可干。
九，免疫诱导法验方及疗程：
五酯片+胸腺肽肠溶片+贞芪扶正颗粒+乙肝扶正胶囊（肝必复胶囊），3个月后，五酯片+贞芪扶正颗粒+乙肝扶正胶囊，再3个月后，单用五酯片调理3-6个月，直到病毒转阴或表面抗原转阴。（9-12个月病毒转阴并获得保护性抗体，成功率6成以上）
十，为什么乙肝会有自愈？乙肝的自愈有多少？
乙肝自愈是指乙肝患者不经治疗，机体自动清除病毒并
获得保护性抗体，这是人体免疫系统完胜乙肝病毒的结果。一年期：1-2%，5年期：5-7%，10年期：10-13%，15年期：15-17%，20年期：21%
肝损伤的治疗方案之甲、丙、丁、戊病毒性肝损伤：
病毒性肝损伤，是指因嗜肝病毒引起肝细胞坏死，造成肝脏伤害，目前医学上已经发现有甲、乙、丙、丁、戊五种嗜肝病毒。
一，丁肝治疗方案：
1，自限性=五酯片治疗3个月。
2，慢性进行性=五酯片+干扰素
（自限性，慢性进行性，干扰素有一定的作用，中医扶正）
二，丙肝治疗方案：
1，传统中西结合治疗方案：五酯片+长效或短效干扰素针剂+利巴韦林片。
2，最新中西结合治疗方案：五酯片+达拉他为+阿舒瑞韦
3，中成药治疗方案：五酯片+贞芪扶正颗粒+胸腺肽+云芝肝泰。（第1方案6-12个月治愈，第2方案3个月治愈，第3方案6-12个月治愈）
三，甲肝、戊肝的治疗方案：
五酯片+（有黄疸的+茵陈黄颗粒，肝功能损伤严重+肌苷）
（甲肝戊肝一般1-3个月治愈）
肝损伤的治疗方案之药物性肝损伤：
一，病因：药物性损伤，是指由于药物本身或药物在体内代谢产物引起的肝脏伤害。目前已经明确有种药物会引起药物性肝损伤。化学药中化疗药、抗结核药、解热镇痛药、降糖、降脂、降压、免疫抑制剂、抗真菌、抗病菌、抗病毒等种；中药中苍耳子、土三七、黄药子、雷公藤、千里光、五倍子、生首乌等种，都会引起肝损伤。
二，症状：疲倦乏力，不思饮食，厌油腻，白天打瞌睡，晚上睡不着。
三，生化诊断：空腹血肝功能生化检测。
四，治疗验方：五酯片，或+退黄成药，或+肌苷片。
肝损伤的治疗方案之化学性肝损伤：
一，病因：化学性肝损伤由化学性肝毒性物质造成的肝脏伤害，日常生活中，随食物和空气进入人体的化学性有害物质，会通过血液循环进入肝脏进行分解和转化，因此肝脏容易受到这些毒性物质的损害，造成化学性肝损伤。引起化学性肝损伤的化学物质：剧毒类（磷、三硝基甲苯、四氯化碳、氯奈、丙烯醛、）；高毒类（砷、汞、锑、苯胺、氯仿）；低毒类（乙醛、有机磷、铅）。
二，症状：疲倦乏力，不思饮食，恶心，呕吐，腹痛，肝大。
三，生化诊断：空腹血肝功能生化检测
四，治疗验方：五酯片+（有黄疸的+茵陈黄颗粒，肝功能损伤严重+肌苷片）。
肝损伤的治疗方案之自身免疫性肝损伤：
病因及治疗概述：西方医学认为，自身免疫性肝损伤是因人体免疫系统异常导致的肝脏伤害。而现代中医认为，自身免疫性肝损伤是肝细胞内堆积过多的有害物质，导致人体免疫系统对肝细胞的有害物质产生免疫应答，而误伤肝细胞引起的。也就是说，自身免疫性肝损伤的患者，免疫系统并没有异常，病因是肝细胞内滞留过多的有毒物质。
现代医学都习惯使用强的松，可的松，硫锉嘌呤等免疫抑制剂来治疗自身免疫性肝损伤，效果不理想，甚至需要终身治疗。
分类：自身免疫性肝炎（AIH）,原发性胆汁性肝硬化（PBC），原发性硬化性胆管炎（PSC）。
实验诊断：自免肝血清学诊断
治疗方案：五酯片+雷公藤多苷片+退黄或消炎利胆+肌苷片
肝损伤的治疗方案之情志性肝损伤：
情志性肝损伤是指人的情志异常导致的肝损伤，所谓情志异常，通常表现为抑郁或亢奋。中医认为肝主疏泄，情志异常可以引起肝损伤，反过来，肝损伤又会加重情志失常，形成恶性循环。
情志性异常，西医主要是抗抑郁（帕罗西汀，佛伏沙明，文拉法辛）或亢奋抑制（氟奋乃静，硫利达嗪，氟哌醇），但是这些药物副作用很大，治标不治本。中医一般采取疏肝理气的方法，安全高效。
治疗方案：五酯片+柴胡疏肝丸或逍遥丸或龙胆泻肝丸。
肝损伤的治疗方案之酒精肝:
酒精肝是由于长期大量饮酒导致的肝损伤，初期为酒精性脂肪肝、中期为酒精性肝炎、晚期为酒精性肝硬化。轻度和中度的酒精性肝损伤一般情况是没有临床症状，但，如经常过量饮酒的发现自己记忆力下降、判断力减退、脾气暴躁、性欲减退、糜烂性胃炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎，这时候可以判定已经是中度以上酒精性肝损伤。
酒精肝是危害大、发病率高的新病种，也是六大类肝损伤中最容易导致肝硬化和肝腹水的肝病。但是，临床上绝大部分患者都不重视酒精肝的早中期防治，导致酒精性肝硬化的发病率是居于六类肝损伤的榜首。
治疗方案：五酯片，或+谷胱甘肽或肌苷
肝损伤的治疗方案之脂肪肝:
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的肝脏病变。脂肪肝的病因很多，如：肥胖、快速减肥、营养不良、糖尿病、其他疾病等都可以引起脂肪肝。
现代生活使脂肪肝的发病率直线上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝也是导致肝硬化的罪魁祸首之一。
治疗方案：五酯片，或+谷胱甘肽或肌苷
肝损伤的治疗方案之肝硬化:
一，定义：
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
二，症状：
早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
三，治疗方案：
1，代偿期：五酯片+复方鳖甲软肝片或鳖甲煎丸或肝爽
颗粒或安络化纤丸+肌苷片+21金为他+维生素AE。
2，失代偿期：五酯片+活血化瘀软件散结渗水利湿汤剂。
肝损伤的治疗方案之肝血管瘤:
一，中医治疗肝血管瘤的优势我国中医学对血管瘤也是早有研究记载，肝血管瘤(中医名为：肝症瘕)是一种常见的肝脏良性肿瘤，小者可无症状，大者则可以引起食欲不振、嗳气、胁胀痛等症状。本病属于中医学症瘕范畴。中医古籍对症瘕颇多认为是七情内伤，导致肝气郁滞，气滞血瘀，瘀积日久，则成症瘕。
中医学认为血管瘤的病因以气滞血瘀者为多件，或因饮食失节，脾虚失运，水湿不化，聚而成痰，痰滞脉络，与血气相结聚积而成症瘕。对本病的治疗，多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为主，但在具体血管瘤治疗中应分辨气滞、血瘀之偏重。二，联合五酯片用药的临床意义
五酯片有效调和五脏，疏肝理气，养肝益气，在治疗肝血管瘤，五酯片需联合活血化瘀、软坚散结的中药。如以血瘀为主，就采用以下药物：羚羊骨、水牛角、牛黄、赤芍清热凉血止痛;柴胡、黄皮核、素磬针等理气开郁;丹参红花活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、走窜经络。如以气滞为主，就采用以下药物：柴胡、郁金、黄皮核、素磬针等行气解郁;配丹参、红花、三棱、莪术、大黄活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、通络止痛。
三，联合用药方案
五酯片+鳖甲煎丸或平消片或复方斑蝥胶囊
肝损伤的治疗方案之肝囊肿:
肝囊肿有什么症状
（1）肝囊肿一般是没有症状的，对人体的健康影响不大。当囊肿长大到一定程度，可能会压迫胃肠道而引起症状，如上腹不适饱胀；当囊肿过大时，可出现消化不良、恶心、呕吐和右上腹不适或疼痛等症状；也有因囊肿继发细菌感染而有腹痛、发热的。
（2）肝囊肿挤压心脏时可以出现心衰。
（3）少数肝囊肿可出现以下状况，如囊肿破裂、囊内出血、感染或短期内生长迅速有恶变倾向等。
治疗肝囊肿中药方
治疗肝囊肿，用疏肝理气、祛瘀散结药方：桂枝、郁金、川楝子、皂角刺、大腹皮各10g，茯苓、桃仁、丹皮、赤芍各15g，甘草4g。同时，根据病人体质、体型、面色等，辩证加减。
中成药治疗肝囊肿的联合用药临床经验
治疗男性肝囊肿：五酯片+同仁堂大黄蛰虫丸或鳖甲煎丸
治疗女性肝囊肿：五酯片+小金丸或桂枝茯苓丸或红金散结胶囊。
肝损伤引起的常见慢性疾病之高血压:
一，高血压的第一病因：
1，高血压属中医的“眩晕、头痛、中风、心悸”的范畴，中医认为，高血压的第一病因在于肝脾肾的生理功能异常，肝脾肾功能异常引起血压高，血压高反过来又加重肝脾肾的病变。中医治疗高血压多从调理肝肾阴阳入手，切断肝肾病变与高血压的恶性循环。
2，现代医学认为，原发性高血压病因不明，继发性高血压跟肾病、内分泌等有关。
二，高血压的传统中医分型：
1，肝阳上亢；2，肝肾阴虚；3，阴阳两虚；4，痰湿中阻；5，气虚血瘀。
三，高血压的现代医学分型：
1，原发性高血压。
2，继发性高血压：肾源性、内分泌性、其他类型。
A，肾源性高血压：肾实质性、肾血管性。
B，内分泌性高血压：原醛症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、支端肥大症。
C，其他：主动脉缩窄，真性红细胞增多，与药物性，遗传性，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
四，现代医学对高血压的病理研究
1，什么叫高血压：血液在血管流动时对血管壁产生的压力超过标准值，常指动脉血压。
2，已知影响血压的因素：每搏输出量，心率，外周阻力，血管弹性，血流动力学改变，循环血量和血管容量，血压调节系统。
3，临床常见引起高血压的因素：外周阻力，血管弹性，血流动力学改变。
4，机体调节血压的机制：感受压力器机制、容量压力调节机制、体液调节机制。
5，影响外周阻力，血管弹性，血流动力学的原因：血管老化血液成分比例改变。
五，常化学降压药的药理作用：
1，利尿类降压药：氢氯噻嗪类，氨苯碟啶，阿米洛利，螺内酯，呋塞米。
2，交感神经抑制剂：可乐定，利美尼定，利血平，呱乙啶，普萘洛尔，樟磺咪芬。
3，血管紧张素抑制剂：培哚普利，卡托普利，氯沙坦，坎地沙坦，雷米克林。
4，钙离子拮抗剂：硝苯地平，氨氯地平，地尔硫卓，维拉帕尔。
5，血管扩张剂：肼屈嗪，硝普钠。
六，中成药降压药：
安宫降压丸，降压避风片，复方羚羊角降压片，降压灵片，罗布麻降压片，高血压速降丸，牛黄降压丸，山绿茶降压片，脑立清，山楂降压片，菊明降压片，镇心降压片，降压片。
七，中医结合治疗方案：
五酯片+辩证补脾肾中成药+利尿剂或钙离子拮抗剂
或血管紧张素转化酶抑制剂和受体阻滞剂。每2个视血压或症状平稳情况逐步减少降压药，每次减少降压药1/3或1/2。联合用药疗程6-18个月不等。
肝损伤引起的常见慢性疾病之糖尿病:
一，糖尿病的病因
1，糖尿病属中医的消渴症范畴，传统中医认为消渴症的“上中下三消”病因：肝郁化火，消灼肺胃阴津，而发消渴，此为上消；过食肥甘，脾失运化，而发消渴，此为中消；肾精亏损，虚火内生，而生消渴，此为下消。
2，传统西方医学认为，一型糖尿病病因是胰岛缺失；二型糖尿病病因是胰岛素作用的靶器官胰岛素抵抗，为什么胰岛素抵抗？病因不明。
3，现代医学认为，二型糖尿病是肝脏调节血糖功能下降，或细胞葡萄糖转运失常，葡萄糖转运失常的原因不明。
4，血糖来源有二：一是食物中来，二是肝糖原或非糖物质转化而来；去路有二：一是氧化供能，二是转化为肝糖原或非糖物质。从血糖的来源和去路来分析，血糖高的原因有三：饮食因素，细胞氧化消耗因素，肝代谢因素。
二，消渴症的从肝论治：肝失疏泄—肝气郁结—郁而化火—火邪伤阴—阴虚火旺—燥热内生—三消俱现—消渴症成—从肝论治。治疗方案：五酯片+辩证补脾+辩证补肾。
三，常用化学降糖药的药理作用
1，二甲双胍类：抑制消化系统对葡萄糖的吸收；促进葡萄糖的无氧酵解；抑制肝糖原的异生。
2，磺脲类促泌剂：格列美脲（本脲，波脲，吡嗪，喹酮，齐特）。
3，非磺脲类促泌剂：瑞格列奈，那格列奈。
4，葡萄糖苷酶抑制剂：糖-，阿卡波糖，伏格列波糖。
5，胰岛素增敏剂：罗格列酮，吡格列酮
6，二肽基肽酶-4和GLP-1受体激动剂：西格（沙格，维格）列汀。
7，胰岛素及其类似物：胰岛素，地特胰岛素，门冬胰岛素
四，中成药降糖药的药理药理作用
1，降糖舒胶囊，降糖甲胶囊，参芪降糖胶囊，珍芪降糖胶囊，降糖通脉胶囊，通脉降糖胶囊，降糖宁胶囊，渴乐宁胶囊，甘露消渴胶囊，玉泉丸，消渴丸等。
2，降糖机制：调理脾肾，促进脾对水谷的运化，促进肾的对津液的输布和排泄，促进肾对脏腑组织器官的滋养和温煦。
五，糖尿病的肝脾肾辩证
1，辩肝脏亏虚：肝为刚肝，阳中少阳，故肝之亏虚多为阴亏，鲜有阳亏。表现为阴虚证。
2，辩脾脏亏虚：脾为血气生化之源，阴中至阴，故脾之亏虚多为气虚，阳亏，寒湿困脾。
脾气虚：便溏，腹胀，困倦，乏力，懒言，虚胖，舌淡苔白，脉缓弱。
治以补中益气丸，四君子丸，归脾丸，健脾丸。
脾阳虚：便稀，腹痛，畏寒，肢冷，口淡，浮肿，舌胖苔白，脉沉迟无力。
治以附子理中丸，黄芪建中丸，补脾益肠丸。
脾寒湿：胀满，纳呆，欲呕，困重，口淡，便溏，腹痛，舌淡胖苔白腻，舌齿印，脉沉细。
治以参苓白术散，六君子丸。
3，辩肾亏虚：肾先天之本，肾两者，皆非为肾，其左为肾为元阴，其右为名门为元阳。故肾之亏虚分阴亏，阳亏，阴阳两亏。
肾阳虚：神疲乏力，畏寒怕冷，腰背冷痛，嗜睡多梦，自汗便溏，肢寒浮肿，尿频清长，须发早白，男阳痿早泄，女宫寒不孕，舌淡胖苔白，脉沉弱而迟。
治以右归丸，金贵肾气丸，青娥丸，五子衍宗丸，补天灵片，龟鹿补肾丸，三鞭丸。
肾阴虚：头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，烦热盗汗，咽干颧红，牙松发落，小便短黄，大便干结，男遗精早泄，女经少或闭经或崩漏，舌红少津，脉细数。
治以左归丸，六味地黄丸，大补阴丸，河车大造丸，二至丸，七味都气丸。
肾阴阳两虚：阳虚阴虚的症状兼有，或阳虚更甚或阴虚更甚。
治以补天大造丸，何首乌丸，全鹿丸，参茸补肾丸，参茸三鞭丸，桂附地黄丸。
六，治疗糖尿病联合五酯片用药的临床意义
1，防治因长期服用降糖药，引起的药物性肝损。
2，打破2型糖尿病患者终身服药的宿命论。
七，二型糖尿病的中西治疗标本兼治方案
五酯片+辩证脾肾亏虚选用中成药降糖药+化学降糖药，每2个月作为一个治疗周期，视血糖高平稳情况，逐步减少化学降糖药，最终停化学降糖药，最后停中成降糖药和五酯片。
肝损伤引起的常见慢性疾病之高血脂:
一，血脂来源与去路
来源：含脂肪或油脂的食物，肝糖原的分解，非糖物质的转化。
去路：脂肪氧化给细胞供能，肝脏合成肝糖原，肝脏转化为非糖物质。
二，从血脂的来源与去路分析高血脂的成因
长期肥甘厚味而缺乏运动消耗，肝脏代谢脂肪功能失常。
三，高血脂与肝损伤之间的恶性循环
肝损伤，肝脏代谢功能异常，引起血脂高，血脂高反过来加重肝损伤的病情。因此，治疗高血脂，从合理饮食、作息、运动，及从防治肝损伤，恢复肝脏代谢功能入手，防止高血脂与肝脏病变形成恶性循环。
四，血脂生化指标
五，化学药降脂药
1，他汀类：辛伐他汀，普伐他汀，阿托伐他汀。通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶，使细胞内胆固醇合成减少，达到降低胆固醇水平的目的。
2，贝特类：氯贝特，苯扎贝特，非诺贝特。通过增强脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解，同时抑制肝脏合成脂蛋白，从而降低血脂，用于降低甘油三酯。
3，烟酸类：烟酸，烟酸肌醇酯，阿昔莫司。作用机制可能为细胞camp水平和脂肪酶的活性，加速甘油三酯与低密度蛋白的水解，抑制肝脏合成甘油三酯和胆固醇的合成。为广谱调血脂的药，用于混合型高血脂。
六，中药降脂药：
1.补益类：降脂灵片，降脂宁，降脂灵胶囊，丹田降脂丸，血脂宁。
2.活血类：复方丹参片，山楂降脂片，降脂通脉胶囊，血脂康，脂必妥，山海丹胶囊。
3，化痰利湿类：绞股蓝总甙，脂可清，银杏叶片，决明降脂片。
4，作用机制：通过肠道脂质的排泄，竞争性抑制肠道的吸收，抑制脂质的合成，加强脂质的转运与清除。
七，治疗高血脂症中西结合联合用药的临床意义
1，防治高脂血患者因长期服用降脂药，引起的药物性肝损。
2，标本兼治，打破高血脂患者终身服药的宿命论，防止高血脂并发症。
3，中西结合标本兼治，指标回复后，管住嘴，迈开退，一般情况可以稳定两年以上。
八，治疗高血脂联合用药方案
1.血脂偏离正常高限值50%—%以内，没有症状的：五酯片+辩证选用中成药降脂药。
2.血脂血脂偏离正常高限值50%—%以内，有症状的：五酯片+辩证选用中成药降脂药+化学降脂药，每2个月作为一个治疗周期，逐步减少化学降脂药。
肝损伤引起的常见慢性疾病之心脑血管疾病:
一，心脑血管疾病的成因
1，现代医学认为，心脑血管疾病发生跟血脂高，血液杂质多，血液流速慢，血液纤溶因子缺乏，血栓形成，血管硬化，血管内壁斑块形成等。
2，传统中医认为，肝主疏泄，疏泄不及，则气行不利，气滞血瘀，血瘀不行，从而引起心脑血管病的发生。
二，心脑血管疾病从肝论治论
心脑血管疾病如：高血压病、冠心病、脑出血、脑梗死、心肌梗塞等属于中医的学眩晕、胸痹、中风的范畴。中医认为，多数心脑血管疾病的主要是肝失调达，疏泄，气血逆乱，引起脏腑功能失调导致疾病。故从肝论治。
三，治疗心脑血管疾病中西结合联合用药的临床意义
1，防治心脑血管患者因长期服用化学药，引起的药物性肝损。
2，标本兼治，防止肝损伤与心脑血管疾病之间的恶性循环。
四，治疗高血脂联合用药方案
五酯片+辩证选用活血通脉中成药+辅酶Q10+化学药，每2个月作为一个治疗周期，逐步减少化学药。
肝损伤引起的常见慢性疾病之胆道系统疾病:
一，常见病症
胆囊炎，胆囊结石，胆管结石，胆管炎
二，病因病机
传统西医本病与认为胆汁淤积或细菌引起；中医认为本病与肝失疏泄或胆失通降有关；现代医学认为本病与肝脏合成胆汁的功能异常，胆汁的成分比例失调有关。
三，胆道系统疾病从肝论治
保护肝细胞，修复肝细胞，促进肝细胞再生，恢复肝功能，恢复胆汁正常比例，炎症消除。
四，联合用药的临床意义
标本兼治，防止复发，避免胆囊切除。
四，联合用药验方
1，胆石症：五酯片+消石利胆片或胆石通胶囊或利胆
排石胶囊或三金排石汤
2，胆囊炎或胆管炎：五酯片+消炎利胆片或金钱草颗粒
或胆康片或胆宁胶囊等
肝损伤引起的常见慢性疾病之痛风与高尿酸:
一，痛风与高尿酸
1，痛风：尿酸盐在关节结晶沉积所致晶体相关性关节病，痛风的生化基础是长期尿酸异常。
2，高尿酸：任何原因导致血清尿酸值超过标准值，为高尿酸。
二，尿酸从哪里来，到哪里去；嘌呤从哪里来，到哪里去，尿酸是肝脏代谢嘌呤的产物，尿酸从小便排85%，从大便和汗液排15%。嘌呤从核酸氧化生成为内源性嘌呤占80%，从食物吸收为外源性嘌呤占20%。部分嘌呤经肝脏代谢生成废弃物—尿酸，部分嘌呤经补救合成途径作为核酸的碱基。
三，如何有效防止尿酸异常和痛风发生
低嘌呤饮食，抗核酸氧化，恢复肝脏代谢功能，防止肾脏排泄异常。
四，治疗高尿酸和痛风联合用药方案
1，高尿酸：五酯片+辅酶Q10+非布司他或别嘌醇或苯溴马隆+玉米须茶。
2，痛风：五酯片+辅酶Q10+别嘌醇或苯溴马隆+玉米须黄花菜百合汤。
（痛风发作时加酮洛分缓释胶囊或双氯芬酸钠片或其他止痛消炎药）
（玉米须茶：玉米须81克，加水1.5-2.0升，煮半小时，保温杯随身带，随时喝。）
肝损伤引起的常见慢性疾病之妇科疾病：
一，月经不调（冲为血海，任主胞胎）
1，中医病因：中医认为，肝经与任冲二脉相连，肝脏功能失调后可以导致任冲二脉受损，肝气不和，肝郁气滞，从而引起经期紊乱；若阴血不足，脉道受阻，血行不畅，就会经血量少，经期延后或闭经；若肝阳上亢，湿热内蕴，热盛易迫血上行，则可引起月经周期提前，经血量过多或流鼻血；若肝失疏泄，因冲任瘀阻，血脉不通畅，引起痛经。
2，治疗方案：五酯片+妇科调经片或调经丸或乌鸡白凤丸
二，乳腺增生
1，中医病因：女性的乳腺增生，跟经络走行有关系，肝经它是从脚开始的，到大腿的内侧，腹部的两侧，胸部的两侧，然后到头部，一直到头顶。因为它布于乳房这两侧，所以，在长期的肝气郁结，肝经不通畅的情况下，血也就停滞了，停滞的时间长了以后就结成块，那就是乳腺增生。2，治疗方案：五酯片+乳癖消或步长消乳散结胶囊或同仁堂小金丸或红金消结或桂枝茯苓丸。
讨论：月经不调乳腺增生，不加五酯片的，只用调经药或软坚散结的药，那只治标，不治本。
肝损伤引起的常见慢性疾病之常见皮肤病：
一，皮肤病的种类
1，常见皮肤病有牛皮癣、疱疹、酒渣鼻、脓疱疮、化脓菌感染、癣、鱼鳞病、腋臭、青春痘、毛囊炎、鸡眼、雀斑、汗疱疹、螨虫性皮炎、白癜风、湿疹、灰指甲、硬皮病、皮肤瘙痒、黄褐斑等
二，皮肤病的第一因
皮肤病的第一因一般跟肝脏的解毒功能和免疫功能下降有关和肺气不足有关。
三，各类皮肤病的治疗方案
1，牛皮癣：五酯片+银屑灵或消银胶囊或紫丹银消胶囊+复方甘草酸苷胶囊+外用喜树碱软膏。
2，黄褐斑（雀斑）：五酯片+化瘀祛斑胶囊或景天祛斑片或皮肤病血毒丸+辩证补脾肾。
3，湿疹：五酯片+金蝉止痒胶囊或消风止痒颗粒或皮肤病血毒丸+外用除湿止痒乳膏。
4，指甲癣：五酯片+特比萘芬乳膏或伊曲康唑乳膏或酮康唑乳膏。
5，皮肤癣：五酯片+皮肤病血毒丸+特比萘芬乳膏或伊曲康唑乳膏或酮康唑乳膏。
6，皮肤瘙痒：五酯片+湿毒清胶囊或皮肤病血毒丸或肤痒颗粒+郁美净润肤露。
7，荨麻疹：五酯片+荨麻疹丸或皮肤病血毒丸或消风止痒颗粒+外用丹皮酚乳膏。
8，痤疮（暗疮）：五酯片+金花消痤胶囊或复方珍珠消痤胶囊或皮肤病血毒丸+龙珠乳膏。
肝损伤引起的常见慢性疾病之风湿及类风湿：
一，中医学论痹症的发病机制中医认为，痹症或弊病，即风湿及类风湿病，是由于营卫气血失调，外感风、寒、湿邪等，或是脏腑阴阳内伤。使津血运行不畅，血停为瘀，津凝为痰，痰之既成，胶结于关节筋肉。因此，其发生在邪责之于风寒湿热之邪，在脏腑主要责之于肝、肾、脾。
1、外感六淫之邪：风湿病是受到风、寒、湿邪气侵入人身而发生的。风气胜者为行痹；寒气生者为痛痹；湿气胜者为着痹。风寒湿邪闭阻经络和关节，不通则痛，故而引起关节肿胀疼痛。2、营卫气血失调：营行脉中、卫行脉外，阴阳相贯，气调血畅。濡养四肢百骸，脏腑经络。营卫和调，卫外御邪，营卫不和，邪气乘虚而入，故营卫失调是风湿病发病的重要因素之一。3、脏腑阴阳内伤：主要责之肝、脾、肾三脏功能衰弱。因肝主藏血，主筋；肾藏精，主骨；脾为气血生化之源，主肌肉四肢。若肝、脾、肾虚损，则肌肉筋骨失荣，而风寒湿热之邪乘虚入侵，闭阻经络气血，痹病则生。
二，治疗用药方案：
1，风湿：五酯片+大活络丸或塞隆风湿胶囊或疏风定痛丸。
2，类风湿：五酯片+雷公藤多苷胶囊+天麻片+风痛宁片。
肝损伤引起的常见慢性疾病之胆汁反流性胃炎：
一，病因与治则：
1，肝为起病之源，胃为传病之所在众多引起胆汁反流的病因中，以情志不遂者最为多见，肝主疏泄，以条达为顺，胃主受纳，以通降为和，情志抑郁，恼怒伤肝，则肝失疏泄，胆亦随之疏泄失常，横逆犯胃。肝为起病之源，胃为传病之所。临证强调调肝要结合和胃，和胃又必须结合调肝，而疏肝和胃时又注意升降润燥。2，疏肝理气为要，谨防伤阴耗液“治胃勿忘肝”，治胃用药以“不损胃，不破气，不滋腻”为原则，主张升阳不过于温燥，滋养胃阴宜清淡而不滋腻。3，胃气贵在和降通畅胆汁反流性胃炎是由于肝气犯胃，胃失和降所致；胃气宜通宜降，胃的所谓通降即通畅和下降之意，是其生理特性之一。也正由于此许多医家强调治胆汁反流性胃炎应采取以“通”为主的治法。二，治疗用药方案：
五酯片+胆胃康或舒肝健胃丸或香砂六君丸或陈香胃片。
肝损伤引起的常见慢性疾病之慢性肠炎：
一、中医对慢性肠炎的病因认识：
本病病因主要由于饮食不节、情志失调和房事过度而致脾肝肾功能障碍。脾胃为后天之本。脾主运化水谷精微，胃主受纳，为水谷之海。肝主疏泄、肝气条达，则疏泄有利于脾胃之气的升降。肾为先天之本，命门火衰，不能温煦脾阳，而致泄泻遂成本病。
二、中医对慢性肠炎的病机认识：
1、病位：本病在脾胃，与肝肾关系密切。
2、病性：本虚标实，虚实夹杂。脾胃肝肾之气失司为本，导致清浊不分，升降失和，混杂而下，并走大肠泄泻为标。
3、病势：本病的发生是以先天之气不足、肝失疏泄、脾胃失和，气机升降逆乱为主，渐及它脏，脏腑失调。以泄泻、腹痛、肠鸣为临床特点。
4、发病：脾失健运、胃失和降、肾阳不足、肝失疏泄，致消化、吸收发生障碍而致泄泻。病情反复发作，时轻时重，缠绵难愈，病程较长。
三、中医治疗慢性肠炎用药方案：
五酯片+黄藤素片+补脾益肠丸或肠炎宁或参苓白术丸。
肝损伤引起的常见慢性疾病之甲状腺结节：
一，分类
甲状腺肿大或结节属于中医学“瘿瘤”证的范畴，现代中医对瘿瘤分为三类：
1，气瘿：气瘿是指颈部漫肿，肿块柔软无痛，相当于单纯性甲状腺肿及部分地方性甲状腺肿或甲状腺功能亢进症。
2，肉瘿：肉瘿是指颈部肿块局限而柔韧者，相当于结节性甲状腺肿。
3，石瘿：石瘿是指颈部结节或肿块，坚硬如石，相当于甲状腺癌、桥本甲状腺炎、慢性纤维化甲状腺炎。
二，病因：
1，水土失宜：因居位高山地区，易感受山岚瘴气，或久饮沙水，瘴气及沙水入脉中，博结颈下而成瘿瘤。
2，情志内伤：由于长期郁忿恼怒或忧思郁虑，使气机郁滞，肝气失于条达，则津液易于凝聚成痰，气滞痰凝，壅结颈前，形成瘿瘤。痰气凝滞日久，使血液的运行亦受到障碍而产生血行瘀滞，可致瘿肿乃至结节。
3，饮食失调：饮食失调，一则影响脾胃功能，使脾失健运，不能运化水湿，聚而生痰;二则影响气血的正常运行，痰气瘀结颈前而发为瘿瘤。
三，病机：
本病的主要病机是肝郁气滞，脾失健运，痰湿内生，气血瘀滞，痰湿凝结颈前，日久引起血脉瘀阻，以气、痰、瘀三者合而为患。
四，治疗方案：
五酯片+夏枯草胶囊或消瘿五海丸+归脾丸
肝损伤引起的常见慢性疾病之痛经：
痛经中医辨证论治分型方法
痛经病位在胞宫,变化在气血,表现为痛证,多因气血运行不畅,不通则痛。
中医认为,痛经主要病机在于邪气内伏,经血亏虚,导致胞宫的气血运行不畅,“不通则痛”;或胞宫失于濡养,“不荣则痛”,因此导致痛经。
常见证型有肾气亏损型,气血虛弱型,气滞血瘀型。
一，肾气亏损型:
1,主要症状表现:经期或经后小腹隐痛,按揉后可以缓解,月经量比较少，色淡质稀,同时可伴随着腰膝酸软、面色晦暗、头晕耳鸣、小便清长、舌淡、苔薄、脉沉细等症状
2,治则:补肾填精,养血止痛。
3,方剂:五酯片+金贵肾气丸+痛经丸或田七痛经胶囊。
二,气血虚弱型:
1,主要表现:经期或经后小腹隐痛,按揉后可以缓解,经血量比较少、经血颜色暗淡质稀,同时可伴随着失眠多梦、头晕心悸、神疲乏力、面色苍白、舌淡、苔薄、脉细弱等症状。
2,治则:滋补肝阴,和中止痛、补气养血。
3,验方:五酯片+八珍益母丸+妇科调经颗粒或痛经丸。
三,气滞血瘀型:
1,主要症状表现:经前或经期小腹出现胀痛症状,经血颜色为暗紫色、夹杂着血块,血块流出或得热后痛经症状可缓解,伴随着胸胁、乳房胀痛、舌紫暗或有瘀点、脉弦等症状。
2,治则:滋补肝阴,行气活血、祛瘀止痛。
3,验方:五酯片+痛经宝或妇科回生丸。
肝损伤引起的常见慢性疾病之尿路梗阻中医辩证论治：
尿路梗阻即泌尿系统梗阻,是指尿液在排出过程中受阻,从而造成梗阻段近端泌尿道出现扩张、积水,影响其正常功能的一类疾病。按梗阻部位来分类,肾和输尿管发生梗阻即为上尿路梗阻、膀胱和尿道发生梗阻即为下尿路梗阻;按梗阻程度来分类,可分为部分性梗阻和完全性梗阻;按梗阻原因来分类,可分为机械性梗阻和动力性梗阻。
以下为尿路部分性、动力性梗阻常见三种分型中医辨证论治方案:
一、肝气郁结型
1,辩证:尿频、尿急、尿痛,少腹满痛,舌质带青,脉沉弦。
2,治则:治宜疏肝解郁,利气疏导。
3,验方:五酯片+方药:柴胡、当归、白芍、沉香、陈皮、茯苓各10克,冬葵子、王不留行各15克,甘草6克。
二、气阴两虚型
1,辩证:尿频、尿急、小便不适,伴有自汗盗汗,气短声怯,倦怠无力,食欲不振，舌质光红,苔薄或剥,脉细数无力。
2,治则:治宜益气健脾,滋阴清热,分清泌浊
3,验方:五酯片+方药:生黄芪、车前草各30克,石莲子(去心)、冬葵子各15克,人参、茯苓、白术、麦冬、北沙参、黄芩、地骨皮各10克，甘草6克。
三、心肾不交型
1,辩证:尿频、尿急、尿痛、小便不适,伴有心悸易惊,失眠多梦,腰膝酸软,舌尖红,脉细弱者
2,治则:治宜滋阴降火,交通心肾。
3,验方:五酯片+方药:熟地30克,山茱萸、山药、茯神各15克,丹皮、泽泻各10克,黄连6克,肉桂3克。
肝损伤引起的常见慢性疾病之血精症中医辩证论治：
血精症,中医病名。是指因热入精室、脾肾气虚所引起的精室血络受损、血溢脉外,随精而出的肾系疾病。临床表现以精液呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝为主要表现。
血精常见四种分型辩证论治如下
一,湿热下注证
1.主证:精液暗红而粘稠,射精时伴有疼痛感,小腹、会阴、睾丸、腰骶部胀痛,头晕烦躁,口苦咽干,面红目赤。胸脘痞满,大便干结或热泻,小便赤涩刺痛,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
2,治法:滋补肝肾,清热利湿,凉血止血,
3,成药验方:五酯片+龙胆泻肝汤或八正散。
二,阴虚火旺证
1,主证:精液呈鲜红色,或伴射精疼痛,阴部坠胀不适,腰骶酸痛,头晕耳鸣,心烦失眠,口干咽燥,小便短赤,舌红少苔,脉细数。
2,治法:滋肝肾,泻肝火,凉血安络。
3,成药验方:五酯片+知柏地黄丸+二至丸。
三,瘀血阻滞证
1.主证:精液呈暗红色,或挟有小血块,外阴、会阴、小腹疼痛,并有明显外伤病史,舌质暗或有淤点,脉涩。
2,治法:滋补肝肾,活血止血,化瘀通络。
3,成药验方:五酯片+四物丸+血塞通片。
四,脾肾气虚证
1.主证：血精症
1,主证:精液清稀呈淡红色,性欲减退，头晕目眩，神疲乏力，动则气促，腰骶酸痛，食少便溏,小便清长,舌质淡胖,苔白,脉沉而弱。
2,治法:养肝,补肾,健脾,益气,止血。
3,成药验方:五酯片+归脾丸+右归丸。
肝损伤引起的常见慢性疾病之鼻炎辩证论治：
鼻炎中医称为“鼻渊”慢性者又称“脑漏”。
本病由于肺清肃或胆经之热上升,或头额长久受寒所致。其初起之诱因，多为风寒侵袭,郁久化热。
鼻渊的辨证要点首分虚实,六种分型辩证论治如下：
一，肺经风热证
1,主要症状:鼻流多量黄白粘涕,鼻塞时作,嗅觉减退,鼻甲肌膜红肿,前额或颧部疼痛,全身并见发热恶寒,咳嗽痰多,口千、舌质红,苔薄白,脉浮数或滑数。
2,治疗方法:滋肝利胆,疏风清热,辛宣利窍
3,常用方药:五酯片+霍胆丸+苍鹅鼻炎片。
二,胆腑郁热证
1,主要症状:鼻涕黄浊稠如脓,量多有臭味,鼻塞,嗅觉差,鼻窍肌膜红赤肿胀,头痛剧烈,或前额痛,或双侧太阳穴痛,或面部颧骨疼痛;并见发热,口苦咽干,目眩,耳鸣耳聋,舌质红,苔黄，脉弦数。
2.治疗方法:滋肝清胆,解毒泻火,化湿通窍。
3,常用方药:五酯片+龙胆泻肝丸+通窍鼻炎片。
三,脾经湿热证
1,主要症状:鼻涕黄浊量多,涓涓长流,涕带臭味,鼻塞较甚,嗅觉消失,鼻窍肌膜红肿,并见头痛剧烈,头重头胀不适,肢体困倦,食欲不振,脘腹胀满，小便黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡。
2,治疗方法:疏肝、清脾、化湿、通窍。
3,常用方药:五酯片+参苓白术丸+通窍鼻炎片。
四,肺气虚寒证
1,主要症状:鼻涕粘白量多,无臭味,嗅觉堿退,鼻塞或轻或重,鼻窍肌膜肿胀淡红,每遇风冷加重,并伴见头重头昏,自汗恶风,气短无力,懒言声低,咳嗽痰稀,舌质淡,苔薄白,脉缓弱。
2,治疗方法:滋补肝肾,益气温肺,散寒通窍。
3,常用方药:五酯片+补中益气丸(生脉饮)+补肺丸+鼻炎
康片。
五,脾气虚弱证
1,主要症状:涕多粘浊色白,久延不已,鼻塞不利,香臭难辨,头昏目眩,少气懒言,四肢倦怠,食少,大便不实或溏泻,面色萎黄,舌质淡苔薄白,脉缓无力。
2,治疗方法:滋补肝肾,益气健脾,清利湿浊。
3,常用方药:五酯片+补中益气丸+鼻炎康片。
六,髓海不充证
1,主要症状:涕出脓粘,或如鱼脑,涓涓不止,眩晕,耳鸣，视物不清,腰膝酸软,阴虚盗汗，颧红咽干,舌燥,舌质红,苔少而干,脉细数。肾阳虚则面色苍白,形寒肢冷,腰膝酸软,舌质淡而胖
苔薄白,脉沉细无力。
2,治疗方法:滋补肝阴,补肾填精,益脑止涕。
3,常用方药:五酯片+五子衍宗丸+辛芩颗粒。
肝损伤引起的常见慢性疾病之闭经：
一，病因概述
中医认为,肝为女性之先天,肝藏血不足,肝阴亏虚,冲任两脉受损,脉道受阻。或血行不畅而闭经;或血海空虚,无血可下而闭经;或邪气阻隔,经血不得下行而闭经。
二,辩证分型论治
(一)、肝肾不足
1,辩证:闭经或由经少渐至闭经,体质虛弱,腰酸腿软,头晕耳鸣。舌红,脉细弱。
2,论治:治宜补肾、养肝、通经。可用五酯片+乌鸡白凤丸,4-9周。
(二)、气血虚弱
1,辩证:闭经,头晕目花,神疲气短,面色萎黄,形体瘦弱。舌淡,脉细数。
2,论治:治宜补肝益气,补血调经。可用五酯片+八珍益母丸或十全大补丸，4-9周。
(三)、阴虚血燥
1,辩证:闭经,五心烦热,两颧潮红,低热盗汗,或咳嗽吐血。舌红少苔,脉细数。
2,论治:治宜养肝、清热、通经。可用五酯片+知柏地黄丸+二至丸或左归丸,4-7周。
(四)、气滞血瘀
1,辩证:闭经,抑郁烦怒,胸胁胀满,少腹胀痛或拒按。舌紫,脉弦。
2,论治:治宜疏肝理气行滞,活血祛瘀。可用五酯片+七制香附丸或血府逐瘀丸+益母草膏(颗粒),4-9周。
(五)、痰湿阻滞
1,辩证:闭经,肥胖多痰,胸胁满闷，倦怠浮肿,带多黏腻。苔白腻,脉滑。
2,论治:治宜燥湿祛痰,活血通经。可用五酯片+香砂平胃颗粒+活血通脉胶囊,3周后停活血通脉胶囊。
(六)寒凝经脉
1,辩证:闭经,小腹冷痛,得温则舒，肢冷畏寒,大便溏泄,白带量多,苔白，脉沉紧或沉迟。
2,论治:治宜温经散寒,通经活血。可用五酯片+艾附暖宫丸或十二温经丸,4-7周。
肝损伤引起的常见慢性疾病之崩漏：
中医认为崩漏(子宫内膜增厚)发病机理主要是冲任损伤,不能制约经血。
临床上大体分为气虛型、血热型、血淤型、血虛型等四型。
一，气虚型
1,症状表现:经期提前,经量不多,出血时间延长,经血或淡或暗,伴头晕耳鸣,头昏眼花,两胁不舒,乳房胀痛,情绪抑郁,失眠多梦,腰膝酸软,怕冷畏寒肢冷、面色苍白、大便溏薄、小便清长、舌淡胖苔薄白,脉沉微无力。
2,治疗验方:五酯片(补肝阴)+补中益气丸(补气)+右归丸(补肾阳)
二、血热型
1,症状表现:出血量多,色鲜红,伴有唇红面赤、小便灼热、大便干燥、舌红苔黄,脉滑数或脉弦数。
2,治疗验方:五酯片(补肝阴)+固经丸或宫血宁颗粒或止血片(补阴清热)或妇血康或葆宫止血颗粒。
三、血淤型
1,症状表现:经血非时而下,时下时上,或淋漓不净,或停闭日久又突然崩中下血,继而淋漓不断,色紫黑有血块,小腹疼痛拒按,刺痛,痛有定处,舌质紫暗或有瘀点,苔薄白,脉弦涩或细涩。
2,治疗验方:五酯片(补肝阴)+少腹逐瘀丸或血府逐瘀丸(疏肝理气活血化瘀)+坤宁丸或妇血康。
四、血虚型
1,症状表现:经血非时而至,崩漏，血色淡而质薄,气短神疲,面色、爪甲及嘴唇苍白,饮食不佳,大便稀薄,舌质淡苔薄白,脉细弱。
2,治疗验方:五酯片(补肝阴)+归脾丸(补脾)+香附丸(疏肝健脾)。
肝损伤引起的常见慢性疾病之面瘫中医治疗方案：
一，病因病机:
面瘫病因有外感内伤之分,外感者风、寒、暑,湿、火等。内伤者伤于七情、饮食、劳逸，终致气虚、血虚、痰郁、内热、瘀血等。当实邪客于面部经络,致气血痹阻,经筋功能失调。筋内失于约束,则出现口眼歪斜。
二,验方:五酯片+化瘀止痉汤
三，方解
(一)五酯片成分功能主治用法
1,成分:五味子脂溶性物质提取物;2,功能:滋补肝阴,调和五脏;3,主治:肝阴亏虚，五脏不调;4.用法:每次三片,每天三次。
(二)化瘀止痉汤方剂组成功能主治用法:
1,组成:川芎10克,防风10克,葛根15克，地龙10克,僵蚕10克,牡丹皮10克,丹参15克,全蝎3克,白附子10克,当归10克,鸡血藤10克,丝瓜络10克,甘草3克。
2,功能:祛风化痰,活血通络,解毒止痉。
3,主治:面神经麻痹。
4,用法:每剂中药加水浸泡20分钟后,武火煮沸,再用文火煎煮20分钟。每剂煎2次,共留汁~毫升,分2次于早晚饭后半小时温服。
肝损伤引起的常见慢性疾病之妇科囊肿：
一，病机
妇科囊肿,中医认为本病的发生多因脏腑不和,气机阻滞,瘀血内停,气聚为症，血结为瘕,以气滞、血瘀、痰湿及毒热为多见。
常见子宫囊肿和卵巢囊肿两大类。
二,诊断
主要通过腹腔镜的检查和放射学诊断(MR或CT)。
三，治则
中医认为妇科囊肿多跟肝脾肾不调有关,在治疗妇科囊肿时,以调肝脾肾为治本,以活血化瘀、软坚散结、渗水利湿治症。
四,治法
1,偏阴虚型
五酯片+左归丸+红金消结胶囊或桂枝茯苓丸。
2,偏阳虚型
五酯片+右归丸+红金消结胶囊或桂枝茯苓丸。
3,气血两虚型
五酯片+十全大补丸+红金消结胶囊或桂枝茯苓丸。
防治肝损伤的安全高效成药——五酯片
五味子的入药方法与五酯片的有效成分
一，五味子的个性：
1，有效成分不溶于水。2，细胞壳非常坚硬。3，分子结构非常严密。
二，科学的入药方法：
1，有效成分不溶于水，只能使用散剂或提取物。2，细胞壳坚硬，意味散剂难吸收，只能用破壁粉或提取物。3，分子结构严密，意味着破壁粉在肠胃的生物利用度低，最高效的入药方法是提取物。
三，五酯片采用五味子最高效的入药方法，即，以南五味子的乙醇提取物精制而成。五酯片的生产工艺如下：
水煮去掉五味子皮里的挥发性成分，再经特殊工艺提取脂溶性活性成分。
五酯片每一片偏重0.31克，其中木脂素类为7.5毫克，相当于高品质五味子原生药材8-12克。每次服用3片，每天3次，相当于每天适用72克—克五味子原生药材。。
五酯片的八大药理作用及功能定位
1，中医的理论下的药理作用
五酯片具有用中医的理论来说五酯片具有益五脏、养五脏、调和五脏的功效，在调和五脏中又偏重于疏肝、益肝、养肝的作用。
2，现代医学的理论下的药理作用
a,保护肝细胞，防止病毒、酒精、自由基、重金属、四氯化碳、农药残留物质、化学药在体内代谢产生的有毒物质对肝细胞的损害，避免肝细胞坏死。
b,修复肝细胞，促进肝细胞再生，恢复肝脏的生理功能。
d,平衡自由基反应和脂质过氧化反应，防止肝脏纤维化及肝硬化。
e,促进肝蛋白合成和调节肝糖原的合成与分解，平衡肝细胞自身营养及人体各系统营养。
f,双向调节人体免疫力，避免人体免疫力低下或免疫力亢奋。
g,双向调节人体中枢神经系统，改善睡眠或兴奋精神。
h,增强肝脏微循环，改善肝细胞自身营养。
3，功能定位
预防和治疗肝损伤，调和五脏
关于五酯片功能主治的话术
1，五酯片说明书的功能主治是采用化学药适应症的表述方式来描述的：能降低血清谷丙转氨酶，用于慢性、纤延性肝炎谷丙转氨酶升高者。翻译成中成药的功能主治：能防止肝损伤，用于慢性、纤延性、肝炎性引起的肝损伤。,
2，血清谷丙转氨酶是世界卫生组织推荐，我们国家卫生部认可的，用于衡量肝细胞损伤程度的生化参考指标。
3，肝细胞损伤后，肝细胞里的谷丙转氨酶就会释放到血液里，因此，通过检测血清里谷丙转氨酶的浓度，就可以判断肝细胞损伤的程度。
4，肝细胞里不仅有谷丙转氨酶，还有谷草转氨酶，谷氨宪转肽酶，碱性磷酸酶等几百种酶。肝细胞损伤后，血清里这些酶都会升高。
5，肝脏有肝细胞组成，肝细胞损伤就是肝脏损伤，肝细胞损伤，肝功能就会下降，人体就会出现很多症状，或肝功能指标就会异常。
6，五酯片能降低转氨酶，但不只是降转氨酶。
7，五酯片不是治百病，只治一种病：肝损伤。
五酯片用法用量与质量标准
1，五酯片用法用量：斤左右的成年人每次三片，每天三次。
未成年人按体重比例，每40斤体重一片，每天三次。肠胃功能正常的，饭前半小时服用。反之，饭后半小时服用。
2，五酯片，温性，药食同源，五味俱全。温性，五味俱全，所以适合所有体质患者。药食同源，所以可以当滋补食品。
3，五酯片，具有滋补五脏的作用，不属于活血化瘀，凉血解毒，行气驱风，苦寒清热的药，不在孕妇禁用慎用中药范围内。所以，孕妇可以用。
4，五酯片为五味子的脂溶性活性成分精制而成，五味子的脂溶性物质，为植物脂类物质，分子结构很紧密，比较难消化。所以，肠胃功能弱的患者，服用五酯片后可能会有胃胀，胃隐痛的不适症。
5，五酯片是现代化中药，单方植物提取物精制而成，中药西制，有效成分定性定量分析。每片含五味子脂溶性活性物质的含量是稳定的。所以，不需加量服用。
五酯片与其他五味子制剂的区别
五酯片是方略药业集团独家生产的医保药品，跟其它五味子制剂的区别在于以下几个方面：
1.五味子的原料来源不一样：五酯片是采用四川产的五味子，其它五味子制剂有的采用云南五味子，有的采用华中五味子。现代药理学研究表明，四川五味子对保护肝细胞，修复肝细胞，促进肝细胞再生，加强肝脏微循环的成分含量是最高的！
2.工艺不一样：五酯片的五味子提取工艺大致如下：经水煮后去掉对肠胃有刺激作用的五味子挥发油及五味子其它水溶性物质。再经乙醇提取五味子的脂溶性物质精制而成。其它五味子制剂的提取工艺，跟方略五酯片的工艺肯定不一样！因为这个工艺是方略自己内控标准！工艺不一样，产品的疗效肯定不一样。
3，质量标准不一样：方略五酯片的质量标准是内控标准，是独家标准，是通过检测五味子提取物13大类个单体成分中的，含量最大类的活性成分——木脂素类的含量来控制成品的有成分的含量。其它五味子制剂的内控标准如何，我们不太清楚。质量标准不一样，产品的疗效不一样。
常见慢性病联合用药标本兼治临床经验汇编
肝癌：
经济条件好的：五酯片+西黄丸或华蟾素片+参一胶囊+谷胱甘肽
经济条件中等的：五酯片+肝复乐或槐耳颗粒或金龙胶囊+谷胱甘肽
经济条件差的：五酯片+平消片+养正消积胶囊+辅酶Q10
肝硬化腹水：
经济条件好的：五酯片+臌症丸+复方鳖甲软肝片谷胱甘肽
经济条件中等的：五酯片+复方鳖甲软肝片+螺内酯+谷胱甘肽
经济条件不好的：五酯片+鳖甲煎丸或安络化纤丸或大黄蛰虫丸或养正消积胶囊+螺内酯。
肝硬化：
经济条件好的：五酯片+复方鳖甲软肝片+谷胱甘肽
经济条件中等的：五酯片+鳖甲煎丸或安络化纤丸或养正消积胶囊+肌苷
经济条件不好的：五酯片+大黄蛰虫丸+肌苷
肝囊肿：
首选：五酯片+鳖甲煎丸
次选：五酯片+大黄蛰虫丸
肝血管瘤：
首选：五酯片+复方斑蝥胶囊或鳖甲煎丸
次选：五酯片+平消片
乙肝和丙肝
经济条件好的：五酯片+谷胱甘肽片+参芪扶正胶囊
经济条件一般的：五酯片+胸腺肽肠溶片+党参黄芪汤+肌苷
脂肪肝（含酒精性脂肪肝）
经济条件好的：五酯片+谷胱甘肽（血脂高的+降脂灵）
经济条件差的：五酯片+肌苷（血脂高的+降脂灵）
黄疸性肝炎
经济条件好的：五酯片+谷胱甘肽+肝苏颗粒
经济条件差的：五酯片+肌苷+黄疸茵陈颗粒
药物性、化学性、自身免疫性、情志性肝炎
经济条件好的：五酯片+谷胱甘肽
经济条件差的：五酯片+肌苷
肝损伤（肝功能常规生化指标异常）
肝功能常规生化13项指标有两项或两项以上指
标异常的：单用五酯片。
甲状腺结节
五酯片+五海瘿瘤丸或夏枯草胶囊（修复肝损伤+甲状腺消肿散结）
甲亢或甲减
甲亢：五酯片+甲亢灵
甲减：五酯片+甲状腺素或五酯片+四君子丸+右归丸或五酯片+桂附地黄丸+金贵肾气丸
胃溃疡或十二指肠溃疡或慢性结肠炎
五酯片+黄藤素片+肠胃宁胶囊（修复肝损伤+天然抗菌+恢复肠胃功能）
胆汁反流性胃食道炎：
五酯片+黄藤素片+保和丸或左金丸或胆胃康胶囊或疏肝快胃丸。
皮肤病（溢脂性皮炎、痤疮、荨麻疹、湿疹、银屑病等）
五酯片+皮肤病血毒丸（银屑病的：+克银丸或复方青黛胶囊）
风湿或类风湿性关节炎
五酯片+大活络丸或塞隆风湿丸或疏风定痛丸。
湿热下注妇科炎症（带下病）
五酯片+金菊五花茶颗粒
五酯片+黄藤素片（妇炎康片，抗宫炎软胶囊）
月经不调
五酯片+妇科调经片或八珍益母丸或乌鸡白凤丸
乳腺增生（结节）
五酯片+乳癖消片或红金散结胶囊或小金丸
紫癜（血小板减少症）
五酯片+血复生胶囊或归脾丸或健脾丸+升血小板胶囊
高尿酸症（痛风）
五酯片+辅酶Q10+玉米须汤（63克玉米须加一升水，煮30分钟，出汤，每天分三次喝）
高血脂
五酯片+降脂灵胶囊或原用化学降脂药（联合用药治疗过程逐步减少降脂药）
心脑血管疾病
五酯片+辅酶Q10+原用心脑血管药物（联合用药治疗过程逐步减少化学类心脑血管药物）
原发性高血压
五酯片+辩证用中药降压药+原来降压药物（联合用药过程逐步减少化学降压药）
高血糖（2型糖尿病）
五酯片+辩证用中药降糖药+原用化学降糖药（联合用药过程逐步减少化学降糖药）
这个验方都是方略集团和广西中医药大学多年的临床经验汇总而成，希望可以给总多患者和医生带来更多的福音，本文的核心内容都是有杨程教授所写，张根仙汇编，在临床实践过程中，有任何异议可以加
