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2月4日是“世界癌症日”。近日，记者从宁波市肿瘤防治临床指导中心了解到，在年对宁波全市开展的“重点人群结直肠癌筛查”项目中，完成风险评估28.5万人，结肠镜检查1.4万余例，检查中有近六成市民被发现存在结直肠癌、癌前病变及其他良性病变等问题。

但在筛查过程中，亦有将近60%被评估为结直肠癌”中高风险“的居民，经动员后也未进行肠镜检查。对此，宁波市肿瘤防治临床指导中心呼吁50周岁以上的宁波市户籍居民主动参与结直肠癌筛查，以便及时发现隐患。

一经发现很可能已是晚期

早发现早治疗可避免癌变

1月下旬，医院急诊室来了一位腹胀如鼓疼痛难忍的病人，CT检查显示，该病人是因结肠肿瘤引起肠梗阻，已经4天未解大便。如果不及时解除结肠梗阻，会导致肠穿孔，危及病人生命。消化内科一病区主任石定迅速接诊，在肠镜下植入支架，病人立即排便排气，腹胀、腹痛随即缓解。

从医多年，石定救治过许多结直肠癌患者，时常接诊因结肠肿瘤引起肠梗阻而送入急诊的病人。他介绍，有许多结直肠癌患者在确诊前往往毫无察觉，因为突然医院检查。多年前，石定曾接诊过一位年仅25岁的女性患者。这医院就诊，进一步检查发现她已是结直肠癌晚期。通过询问得知，这位患者有结直肠癌的家族史，但她并不知道遗传因素与这个癌症的密切关联，也从来没有做过肠镜检查。

“如果大便性状突然发生改变，出现便血、粘液便，腹部固定部位疼痛，医院做肠镜检查。”石定告诉记者，结直肠癌的发生与多种因素相关，包括吸烟、肥胖及结直肠癌家族史等。肠癌早期往往没有明显症状，医院主动就诊的患者很大一部分已经出现明显症状，中晚期癌症的比例比较高。虽然当时石定已经为其做过手术，但多年过去，那名患者还是离开了人世。

根据浙江省肿瘤登记年报，我省结直肠癌发病率为47.46/10万，占全部癌症发病病例数的10.53%，居癌症发病谱第4位；结直肠癌死亡率18.03/10万，占全部癌症死亡病例数的9.56%，居癌症死亡谱第4位。

“虽然结直肠癌是我省第4大高发癌症，但结直肠癌是少数能通过筛查，做到早期发现、早期治疗的恶性肿瘤之一。”宁波市肿瘤防治临床指导中心办公室副主任高宇萌告诉记者，通过定期筛查，可以及早发现息肉、腺瘤并将其去除，这样就能阻止它们进一步发展成为癌症。“有研究数据表明，早期结直肠癌5年相对生存率超过90%，晚期生存率仅为10%。”

去年不少患者因筛查获益

今年将继续开展筛查服务

据浙江省疾控中心肿瘤登记数据显示，结直肠癌的发病率与死亡率均随年龄增加而增加，50岁以后人群发病率增长特别迅速。为降低我省结直肠癌的发病率和死亡率，继年后，浙江省政府于年再次将“重点人群结直肠癌筛查”列为十方面民生实事之一，为浙江省50-74周岁户籍居民提供5年一次的结直肠癌筛查服务。

符合条件的居民可前往当地社区卫生服务中心，通过问卷调查及粪便潜血试验，评估结直肠癌患病风险。评估为阳性的居民，工作人员会动员其进行结肠镜检查，进一步明确诊断。

记者日前从宁波市肿瘤防治临床指导中心了解到，年宁波在全市10个区县（市）开展“重点人群结直肠癌筛查”，完成风险评估28.5万人，结肠镜检查1.4万余例，检查中有近六成市民被发现存在结直肠癌、癌前病变及其他良性病变等问题，其中绝大多数为癌前病变及其他良性病变。

鄞州区开展结直肠癌筛查风险评估。

奉化区尚田街道74岁的李女士，在年6月参加了筛查，问卷风险评估显示“中风险”、粪便潜血试验“阳性”。尚田街道社区卫生服务中心立即为其医院进行肠镜检查，果然发现横结肠有一个2CM息肉，病理活检证实为“横结肠有癌细胞”，最后李女士接受了“全麻下行腹腔镜结肠切除术”，术后病理证实为早期肠癌，不需要再行化疗。另一位筛查结果类似的周女士，也及时接受了肠镜检查，在检查过程中利用肠镜EMR术完整切除了癌前病变的息肉。这次筛查让周女士在内镜下就治愈性切除了癌前病变，不仅避免发展为结肠癌，也避免了外科手术。

小陈（化名）的母亲在前年查出结直肠癌，他时常后悔没有早点带母亲去做检查。“如果早点发现，她可能就不需要做化疗。现在不仅身体遭罪，化疗效果也不尽人意。”

别大意，别恐惧

这部分人群一定要及时做肠镜

经过近年“重点人群结直肠癌筛查”项目的开展，部分市民体会到参与癌症早期筛查的必要性，但更多市民远远没有主动参与意识。高宇萌告诉记者，“在筛查工作中，我们发现有将近60%的被评估为结直肠癌‘中高风险’的居民，经动员也未进行肠镜检查，他们的结直肠癌防治意识不强，也对结肠镜检查存有恐惧心理。”

“在电话里答应会来做检查，到了检查室等半天也没见人。”对此，石定想要告诉广大市民，“肠镜检查并不可怕，也几乎无痛。三五分钟就可解决，怕痛的患者可选择打麻药，睡一觉醒来就结束了。若是在检查中发现小的单个息肉，可以在肠镜下直接摘除。”石定特别提醒，早期发现结直肠癌不仅有助于提升患者的5年生存率和生命质量，也可减少医疗支出负担。“晚期癌症意味着更为高昂的治疗费用、更加苦不堪言的治疗过程及难以令人满意的治疗效果。”

石定在慈溪市作结肠镜检查操作实践培训。

根据《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（版）》，石定强烈建议以下人群要及时做个肠镜：

（1）45岁以上无症状人群；

（2）40岁以上人群，有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛；

（3）长期患有溃疡性结肠炎的患者；

（4）大肠癌手术后的人群；

（5）大肠腺瘤治疗后的人群；

（6）有大肠癌家族史的直系亲属；

（7）诊断为遗传性大肠癌（指家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌）患者的直系亲属，年龄超过20岁。

来源：宁波晚报