浙江宁波的李先生近日总是会嗓子干疼、声音嘶哑，时不时还会出现反酸的症状；老伴把他的情况反馈给相识的医生并寻求帮助，医生说可能是胃酸反流，但不排除是胆汁反流，医院检查一下。老两口很疑惑，胃酸和胆汁难道不是一回事儿？为什么医生要分开说？胆汁反流和胃酸反流其实是存在一定差别的。一、诱因不同.胆汁反流胆汁反流主要是由于幽门括约肌松弛，导致了十二指肠液物质反流进入到胃内而引起的一系列病症。如最常见的腹胀、呕吐、胃灼烧、消化不良以及胃出血等，其严重程度由慢性萎缩性胃炎的临床表现及胆汁反流的程度决定。2.胃酸反流胃酸反流主要是由于贲门口的松弛，导致了胃内容物进入到食管，这些胃内容物中就包括胃酸、胃蛋白酶等物质，进而引发一系列病症。如我们常说的反酸、恶心、呕吐等，二者诱因不同，表现症状有相似之处，这也是为何医生要分开说的原因之一。二、造成的器官损伤不同.胆汁反流由于胆汁是属于碱性的物质，而胃内却是一个强酸性的环境，试想，当强酸遇上强碱会发生什么？化学性的损伤！临床中把胆汁反流导致的化学性的损伤称为胃炎，也被称为碱性胃炎。2.胃酸反流胃酸反流主要是强酸性的物质反流到食管，因为食管粘膜并不像胃粘膜一样具有抵抗胃酸和屏障的功能。当胃酸等物质反流进入到食管后，就会导致食管的炎症发生和溃疡的形成。三、治疗方法不同.胆汁反流胆汁反流是一个综合性因素，包括有胃肠道动力的因素，也有幽门括约肌的因素，所以治疗胆汁反流也是综合性治疗。对于胆汁反流的治疗主要以吸附胆汁、促进胃肠蠕动药物为主，辅以胃粘膜保护剂来减少胆汁对于胃粘膜的伤害。其中，吸附胆汁的药物目前临床是上常选用铝碳酸镁类药物，因为这类药物除了可以吸附胆汁外，还可以保护胃黏膜；促进胃肠道动力的药物多选用多潘立酮以及伊托必利、马来酸曲美布汀；胃粘膜保护剂多与抑酸剂或促动力药一起使用。治疗胆汁反流更重要的是要看胆汁反流是什么原因，比如很大一部分病人出现胆汁反流，可能是因为胆囊有问题；一旦在临床上发现胆汁反流，建议患者做彩超，查胆囊有没有问题，所以治疗的时候不但要治疗胃，可能还要治疗胆。2.胃酸反流胃酸反流的治疗主要以抑酸药物、粘膜保护剂以及促动力药物为主。其中，抑酸药多选中和胃酸的药物、质子泵抑制剂以及H2受体拮抗剂，胃粘膜保护剂，促动力药物。

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