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导读：厚朴温中汤，具有温中行气，燥湿除满之功效。主治脾胃寒湿气滞证。临床常用于治疗急慢性胃炎、慢性肠炎、胃溃疡、胃肠功能紊乱等属脾胃气滞寒湿证者。

方歌厚朴温中干姜陈，木香苓草豆蔻仁，散寒行气除痰湿，脾胃自旺食纳增。

组成厚朴一两、橘皮一两、炙甘草半两、草豆蔻半两、茯苓半两、木香半两、干姜七分

用法合为粗散，每服五钱匕(15g)，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去滓食前温服。忌一切冷物。现代用法：按原方比例酌定用量，加姜三片，水煎服。

功效主治温中行气，燥湿除满。症见脘腹胀满，或客寒犯胃，时作疼痛，不思饮食，四肢倦怠无力，舌苔白腻，脉沉弦。

方解脘腹胀满，时作疼痛为本方主证，属中焦寒湿。脾胃虚寒，运化无权，湿邪内停，气机不畅，故脘腹胀满；阳虚生寒，寒凝气阻，故时作疼痛；脾胃受病，纳运失常，故食欲不振；脾胃主肌肉四肢，湿滞气机，则肢倦无力；至于舌苔白腻，脉沉弦，皆脾胃寒湿，气机不畅之象；据寒湿困阻，脾胃气机壅滞之病机，治宜行气除满为主，辅以温中燥湿。

本方证以寒凝湿滞为主，故重用辛苦燥湿之厚朴，燥湿温中，行气下气；陈皮辛温，理气燥湿；草豆蔻专入脾胃，燥湿温胃；木香行气止痛，共为辅药；更以干姜温中祛寒，茯苓渗湿健脾，生姜降逆和胃，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共成行气除满，温中燥湿之功。

加减化裁若兼身重肢肿者，加大腹皮，以下气利水。痛甚，加肉桂、高良姜，以温中散寒；气滞胀满较甚，加枳壳、砂仁，以行气消胀。呕吐恶心，加半夏、吴茱萸，以止呕。脾虚乏力，加党参、白术，以健脾；饮食不香，加山楂、神曲。泄泻，将干姜改为炮姜，加苏叶、藿香，以止泻等。

禁忌本方药性温燥，脘腹胀满，属于气虚不运或胃阴不足者，不宜使用，以免耗气伤阴。若脘腹胀满属实热者，忌用。

方论选录

《成方便读》卷：“夫寒邪之伤人也，为无形之邪，若无有形之痰、血、食积互结，则亦不过为痞满，为呕吐，即疼痛亦不致拒按也。故以厚朴温中散满者为君；凡人之气，得寒则凝而行迟，故以木香、草蔻之芳香辛烈，入脾脏以行诸气；脾恶湿，故用干姜、陈皮以燥之，茯苓以渗之；脾欲缓，故以甘草缓之；加生姜者，取其温中散逆，除呕也。以上诸药，皆入脾胃。不特以温中，且能散表，用之贵得其宜耳。”

《医学传灯》厚朴温中汤，由厚朴、半夏、杏仁、枳壳、桔梗、炮姜、藿香、香薷、甘草、陈皮构成。功能行气宽中化湿。主治夏月中暑、口食生冷，饮食不思，脉沉细缓者。

医案精选

余彰林，男，67岁。年3月诊断为结肠癌。

证见腹胀满，六日未见大便，有便意。口中淡，不思饮，微恶寒，四肢凉，小便少，略黄，身体略瘦弱。医院先用药物泻下未通后，后以甘露醇灌肠仍然不通。症加重，腹部更加胀满不堪，几乎膨满欲死，呼吸欲绝。家属抗议，医院告知“别忘了这是结肠癌”，言外之意这种情况是不正常中的正常事，命该如此，没办法。

家属于绝望之际特聘中医到场。可见患者面无血色，手足冷，腹满膨胀，如覆瓮状，腹皮菲薄，虚空，雷鸣切痛，痛则上冲胸咽，呼吸欲绝，大小便点滴未通，已属危状，脉沉细小。为大寒痛，上冲胸咽，于是处以大建中汤两剂，结果，毫无作用。

于是，又根据以往用药经验：胀满，痛，虚寒等特点，果断应用厚朴温中汤。

患者服药后，即觉腹中膨胀及疼痛略感宽松，约半小时后腹中蠕动增强，雷鸣大作，顷刻大便泻下，稀里哗啦一大桶，腹中顿觉宽松，胀满停止，疼痛消失，就连灌进去的肥皂水，甘露醇一同泻出。此时倍感身轻神松，全身从未有过如此舒泰，精神振作。原方连服一个月，一如常人，根本看不出似得结肠癌之人。