腹泻俗称“拉肚子”，中医认为，“泄泻之本，无不由于脾胃。”病多因感受外邪，如湿热、暑湿、寒湿之邪;情志所伤，忧思郁怒导致肝失疏泄，横逆犯脾而成泄泻;饮食不节，过食肥甘厚味，或进食不洁腐败之物.。

慢性腹泻的病因多为外感邪气，内伤情志，饮食不节，病后体虚，脏腑功能失调等。本病的基本病机为本虚标实，以脾虚为本，以气滞、湿盛为标。其病位在肠，主病之脏属脾，同时与肝、肾密切相关。其主要病机为脾虚湿盛，故治疗方法为运脾化湿；再根据寒湿、湿热、气滞、血瘀的不同，兼而治之。若病情处于虚实互见、寒热错杂时，当随证而施治。

腹泻的分型

腹泻在临床主要可分为湿热证、寒湿证、脾胃虚弱证和伤食证。

湿热证：泄泻腹痛，泻下急迫，肛门灼热，泻下不爽，粪色黄褐而恶臭，甚至带黏液、脓血，烦热口渴，小便短亦，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。

寒湿证：大便清稀如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼见恶寒发热、鼻塞身痛，舌质淡苔白，脉沉细。

脾胃虚弱证：大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物便次明显增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡红，脉细弱。

伤食证：泻下粪便臭如败卵，伴有不消化食物，腹痛，泻后痛减，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。

分证论治

1.脾虚湿盛证

大便时溏时泻，反复发作，饮食稍有不慎，大便次数增多；伴饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色少华，肢倦乏力；舌质淡胖，苔白，脉细弱。

辨证要点：大便时溏时泻，反复发作，倦怠乏力，舌质淡胖，苔白，脉细弱。

治法：健脾益气，化湿止泻。

中成药：参苓白术散、人参健脾丸、补脾益肠丸（表2）

2.肝郁脾虚证

泄泻腹痛，每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发，腹痛欲泻，泻后痛减；平素伴胸胁胀闷，嗳气食少，矢气频作；舌苔薄白或薄腻，脉细弦。

辨证要点：每因情志因素使泄泻发作或加重，腹痛肠鸣即泻，泻后痛减，舌苔薄白或薄腻，脉细弦。

治法：抑肝缓急，扶脾止泻。

中成药：逍遥丸、四逆散、痛泻宁颗粒（表3）。

3.脾肾阳虚证

泄泻多在黎明之前，脐腹作痛，继则肠鸣而泻，完谷不化，泻后则安；伴形寒肢冷，腹部喜暖，腰膝酸软；舌质淡，苔白，脉沉细。

辨证要点：五更泄泻，完谷不化，腰膝酸冷，舌质淡，苔白，脉沉细。

治法：温肾健脾，固涩止泻。

中成药：四神丸、附子理中丸、固本益肠片（表4）

.肠道湿热证

泻而不爽，大便色黄而臭；伴腹痛，烦热口渴，小便短赤，肛门灼热；舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

辨证要点：泻而不爽，大便色黄而臭，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

治法：清热解毒，化湿止泻。

中成药：葛根芩连微丸、加味香连丸、胃肠安丸、枫蓼肠胃康颗粒、虎地肠溶胶囊（表5）

中气下陷证

大便稀溏，久泻不已，肛门坠胀，甚则脱肛，少气乏力，面色萎黄，舌淡脉虚。

辨证要点：大便稀溏，肛门坠胀，甚则脱肛，舌淡脉虚。

治法：补中益气，升阳止泻。

中成药：补中益气丸（表6）。

注意事项

1.在辨证论治的基础上灵活应用，对于同一证型推荐的不同中成药，应抓住其特异性，准确应用，对于不同证型兼夹或兼夹某种证候时，可以联合用药。

2.久泻患者不可急于补涩，以免闭门留寇；亦不可分利太过，应中病即止，以免耗伤正气。

3.临床上如果病情严重，应尽早行消化道检查，以排除溃疡性结肠炎、结肠癌等器质性病变，要摆正中成药治疗的位置，以免延误病情！

本文观点跟方药只代表个人观点