慢性结肠炎治疗历时1年,几次愈而复发,幸

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管某,女,25岁。主诉年前便血,曾经治疗血止,肠镜检查确诊为结肠腔溃疡。2个月前,大便每2~3天出血1次,近1个月,每天便血,呈血丝状,色鲜红与暗红杂见,大便中夹黏液。现症:神疲乏力,面色苍白,纳少泄泻,服前医中药后,即唇肿腹痛,舌胖大有齿痕,脉细弦。证属脾虚湿热误治,伤及肠络出血,治以益气和血,佐以运脾固摄。药用:仙鹤草30g,煅花蕊石20g,白槿花12g,徐长卿15g,地榆炭、血余炭、诃子肉、炒白术各10g,山药30g,甘草6g。药服2周,诸症好转,便血减少,惟面色无华,脉细无力,原方加人参、黄芪各15g,又服2周,大便成形,症情稳定,但大便仍夹有黏液和血丝,于原方加桔梗10g,再服2周。药后仍偶有黏液和血丝,又于原方加云南白药4盒,每服2粒,每日3次,空腹服。加云南白药后,嘱守原方服20余剂,便血黏液消失,惟纳谷欠香,面色无华,神疲乏力,舌脉如前。再原方出入,山药、仙鹤草各30g,炒白术、谷麦芽、党参各15g,白槿花、补骨脂、乌梅炭各10g,广木香6g,甘草4g,守服2个月。因诸症消失,病情稳定而停药。但停药一段时间又复发,此例便血顽固缠绵,若非真知灼见者早已改弦易辙,但仍守原法,用健脾止血方加石榴皮10g,生白及15g。再配合外治灌肠方:白头翁、秦皮、地榆炭、槐花炭、生白芍各15g,地锦草30g,川黄柏、炒乌梅各10g,煎取ml,加锡类散1支。保留灌肠,每日1次,每次1h,配合灌肠方1个月余,诸症又消失,嘱去灌肠方继守服原方3个月,停药至今随访未复发。医案出处:朱良春本案治疗先后历时1年,几次愈而复发,始终守仙桔汤加减化裁,以健脾止血,益气和营兼顾湿热,调整气化枢机之法贯彻前后,关键时刻妙以外治灌肠方配合,终收治愈痼疾顽证之的。常法新用,有常有变,且执简驭繁,守法守方,灵活加减,乃为高手也,如故不守方,心无定见,朝方暮改,寒热杂投,漫无边际,否认专方、效方和法外之法,定不能达到治愈痼疾难证之目的。

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