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魏海英，王君霞

(成都中医药大学，四川成都）

摘要:目的:观察中药七味白术散加味治疗5～12岁儿童幽门螺杆菌(Hp)感染性胃炎的临床疗效。方法:对72例Hp呼气试验阳性患儿随机分为两组，实验组采用七味白术散为主加味治疗，对照组采用胶体铋剂+2种抗生素(克拉霉素+阿莫西林)。治疗1个月后，进行Hp检测及中医症状观察。结果:两组患儿治疗1个月后Hp转阴率为显著不同，实验组治愈率为:96%，对照组治愈率为:87%。结论:应用中药七味白术散加味治疗小儿Hp感染性胃炎，Hp转阴率高，临床症状缓解时间快。关键词:小儿;幽门螺杆菌;七味白术散加味;疗效观察中图分类号:R.3文献标识码:B文章编号:-()12--02Hp是年Marshell及Warren从胃炎病人的胃活体标本中发现并培养成功的，它是一种定植于胃黏膜表面和黏液层之间的微需氧菌，在光镜下为革兰氏染色阴性，常表现为S形或弧形，电镜下，是一种单极多鞭毛、末端圆钝、菌体为螺旋形弯曲的细菌。流行病学方面，发展中国家的Hp感染明显高于发达国家，发展中国家的Hp感染主要发生在儿童期。小儿Hp感染与慢性胃炎及消化性溃疡、再发性腹痛、缺铁性贫等现象［1］。现代医学用果胶铋为基础的“三联疗法”对Hp感染的治疗具有一定的疗效，但停药后复发率高，长期联合应用抗生素的安全性值得重视，易引起肠道菌群紊乱，及儿童自身免疫力下降。因此，寻求疗效好、毒性低的中医药治疗方法就显示了其必要性。本研究通过对53例5～12岁儿童脾虚湿滞型Hp感染性慢性胃炎的疗效观察，现将结果报道如下。1、临床资料患儿是年10月—年4月成医院门诊及住院部、医院儿科门诊及住院部就诊人员，所有受检患儿均通过呼气试验检查Hp阳性，健康指标低于正常。72例患儿中医辨证属脾虚湿滞为主病机，症见胃脘疼痛，纳差，形体消瘦，大便干稀不调，舌淡苔厚腻，脉细等。治疗过程按指定方式进行，无自动终止服药，无其他药物或方法治疗。两组同时治疗1个月后，均停药2周，进行呼气试验Hp测定及中医症状观察。2、治疗方法实验组:中医治疗:七味白术散加味服药方法是:饭后30min，口服，每日3次，5～8岁每次服60～90mL，9～12岁每次服80～mL，每次就诊处方2～3剂，3～4天就诊一次。饮食禁忌:服药期间忌食生冷、油腻、辛辣及不易消化食物。对照组:西医治疗:由铋剂(丽珠得乐)+两种抗生素组成，具体用法是:丽珠得乐(CBS)9mg/(kg·d)+克拉霉素(CLA)15mg/(kg·d)+阿莫西林(AMO)40mg/(kg·d)，每日3次。两组均治疗1个月。3、疗效观察用药前记录患者胃脘疼痛、痞满、嗳气、反酸、纳差、乏力、便秘或便溏、舌苔黄腻等临床表现。疗效标准参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)》拟定。临床治愈:临床主要症状消失，次症消失或基本消失;停药2周后呼气试验Hp阴性。显效:临床主要症状消失，次症基本消失，停药2周呼气试验Hp阴性。有效:主要症状明显减轻，停药2周呼气试验Hp阳性。无效:达不到有效标准。4、治疗结果见表1。表1两组疗效比较组别显效好转有效无效合计试验组对照组两组疗效对比，差异无统计学意义。实验组治愈率为96%，对照组治愈率为87%。且实验组患儿治愈后1个月后食欲、精神状态，明显好于对照组患儿。5、讨论笔者认为，儿童Hp感染中医应以辨证施治为主，结合辨病，处方中以七味白术散。处方来源于钱乙《小儿药证直诀》卷下，因小儿体质娇嫩，气血未充，而气血津液又是生气之本，必须时时顾护珍惜。基于这样的治疗思想，针对胃阴虚有热，脾虚失运湿聚，钱氏创立了闻名的白术散，此方健脾养胃，又能升清，应用于因运化失司而复湿邪内聚，虚热内炽者。方以四君补中，木香、藿香芳香悦脾而健胃，葛根升清止泻，实为临床治疗脾虚湿盛之圣药。方中加入黄连，清热中焦燥湿，泻湿滞食积所化之火解毒，药理研究证明黄连及其提取成分有抗溃疡作用;柴胡解表退热，疏肝解郁，药理研究证明柴胡有较好的抑制胃酸分泌、抗溃疡;陈皮理气健脾，燥湿化痰，临床观察陈皮用于治疗各种胃炎、胃溃疡及肠炎;炒麦芽消食健脾、兼以疏肝理脾，以治疗肝胃不和之胃痛、胁痛;白芍养血敛阴，柔肝止痛，肝脾不和之胸胁脘腹疼痛。近十多年来，临床上对消化性溃疡及慢性胃炎的治疗，中医注重于辨证分型，以疏肝理气，和胃止痛;健脾益气，和胃助运;清热化湿，滋阴益胃及活血化瘀，敛疮生肌等法。西医以H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂为主，辅以一些胃黏膜保护剂，这些方法在解除患儿痛苦、短期内促使溃疡愈合确有较好疗效，但仍有不少难以解决的问题，如有的患儿经多个疗程重复治疗，均不能使溃疡完全愈合，与溃疡并存的胃窦炎症状仍持续存在，已愈合的溃疡在数月内极易复发，即使维持半年的治疗，仍有在1年内复发，其药价昂贵、不良反应大、易产生耐药性，如导致易引起肠道菌群紊乱及儿童自身免疫力下降，严重影响患儿的健康成长。国内的研究表明，Hp与消化性溃疡、慢性胃炎有密切关系，它是非自身免疫性慢性胃炎的一个重要病因。在消化性溃疡的发生上也起着重要作用。因此，药物根除Hp感染是治疗慢性胃炎、消化性溃疡甚至是预防胃癌发生的关键所在，也是防止慢性胃炎、消化性溃疡反复发作的重要手段。综上所述:中医中药治疗以根除小儿Hp感染和提高溃疡愈合后质量、减少不良反应是一个值得研究、探索的领域。参考文献［1］姜荣燕，陈述英．儿童幽门螺杆菌感染研究进展［J］．医学理论与实践，，21(6):－

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出自于北宋中医儿科鼻祖钱乙创制的“小儿腹泻第一方”的千年经方《七味白术散》成品方。收录在《脾胃论·脾胃损在调饮食适寒温》、《保婴撮要》、《瘴疟指南》、《目经大成》、《正体类要》、《新中医》、《世界华人消化杂志》等，医院常用处方。

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疗效优势：

超微粉碎、清膏制粒、更安全、更高效

口感优势：

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