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在消化系统疾病的检查方法中，内镜是最重要的手段之一。胃镜、结肠镜、无痛内镜、胶囊内镜各自的适应症、禁忌症、检查前及检查后的注意事项等，您想知道的内容都在这里！

胃镜：胃镜可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，以确定病变的部位及性质，并取活体组织做检查，协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。

适应症：

1、存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等)，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。

2、已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。

3、消化道出血，病因及部位不明者。

4、影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。

5、上消化道异物者。

6、需要进行内镜下治疗者。

7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。

8、存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。

绝对禁忌：孕妇、严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能合作者、内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。

相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。

检查前准备：

1、长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在医生检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。

2、上午检查者，检查前一天晚上10：00起开始禁食、禁水至次日检查时；下午检查者，检查当天早上7:00前可进肉松粥、汤面、馄饨、蛋糕、藕粉糊、牛乳、豆浆、蛋花、果汁露、肉汤等流质或半流质饮食，7:00后开始禁食、10：00点后禁水至检查时。

3、高血压患者检查当日正常服用降压药（用一小口水），防止检查过程中因血压过高发生不良反应。

4、糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。

5、吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟。

6、检查前需完善心电图、血常规、凝血功能、免疫等检查。

7、年纪较大的患者还需要完善胸片、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。

8、检查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物。

9、检查后：1-2日应避免刺激性饮食。

10、若出现严重的腹痛或黑便等情况，医院就诊。

胃镜检查的并发症和风险不排除有出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等可能，但常规检查发生的几率非常非常低。

结肠镜：结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜，主要用于诊断结、直肠炎症，良恶性肿瘤，息肉，憩室等疾病。

适应症：

原因不明的下消化道出血，包括便血和持续性便潜血阳性。

存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。

钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。

炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。

结直肠肿瘤术后或息肉切除术后的定期随访。

禁忌症：

除胃镜检查的禁忌症外，还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。

检查前准备：

同胃镜检查相似，但是高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。糖尿病患者检查日晨暂停降糖药或胰岛素。

检查前1天应低渣饮食(如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等)，以提高肠道准备的清洁度，前1天晚餐后禁食(可以饮水)。

肠镜前需完善的检查同胃镜。

肠道准备：

由于过多的肠道残留物会在检查时影响医生的判断，因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物，充分暴露肠道黏膜以便观察。

肠道清洁剂的种类方面，目前国内多用聚乙二醇电解质散等清洁肠道，按说明书服用。

服药后需来回走动，否则会影响清肠效果。

如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，可以观察大便性状判断肠道准备效果，若排出大便为清水样，说明肠道准备充分。

低血糖反应可含服无色糖果。对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。

检查后：

出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，与检查时注入空气等操作有关，无需紧张。

若出现严重的腹痛、腹胀或便血，需及时就诊。

腹痛、腹胀等症状消失后即可进食和水，尽量食用软食，如稀饭、鱼类等，避免高纤维及辛辣食物。

结肠镜检查的并发症和风险不排除有穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等可能，但常规检查发生的几率非常非常低。

无痛内镜：无痛内镜是在普通内镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成内镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。由于患者在无痛内胃镜检查过程中毫无痛苦，可以避免患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤，特别适合心理紧张、胆怯的患者。适应症、检查前准备等基本同于普通胃镜和肠镜检查。

禁忌症：患有严重呼吸系统疾病如急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺气肿和哮喘的急性发作期、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征者，本身就存在低氧血症，不宜做无痛内镜；张口障碍、颈项或下颌活动受限、矮胖体型者会影响呼吸道的开放，也不宜做无痛内镜；非呼吸系统疾病如心力衰竭、心肌梗死、中风、昏迷、肝肾衰竭、严重贫血、重症肌无力以及高龄衰弱等一般情况太差者，不宜做无痛内镜；对多种药物过敏的过敏体质者不宜无痛内镜。孕妇不宜做无痛内镜。

检查前后注意事项：

1.检查前一天避免吸烟饮酒。

2.要有成人亲友陪伴，术前取下假牙。

3.检查前禁食8小时，禁饮4小时。

4.告知医生您的既往病史及药物过敏史。

5.检查后3小时内需有人陪护。

6.检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒。

7.检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外。

8.镜下治疗的，要留院观察或遵医嘱。

胶囊内镜：胶囊内镜检查是指患者口服智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动、拍摄图像，从而了解受检者的消化道情况，对其病情做出诊断。

适应症：包括不明原因消化道出血、不明原因缺铁性贫血、疑似小肠肿瘤、疑似或难以控制的吸收不良综合征、检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损伤，及临床上需要排除小肠疾病者，还可用于监测并指导克罗恩病的治疗及小肠息肉病综合征的发展。

绝对禁忌证：无手术条件或拒绝接受腹部手术者(一旦胶囊滞留可能需手术取出)。

相对禁忌证：已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及瘘管；心脏起搏器或其他电子仪器植入者；吞咽障碍者；孕妇。

术前准备：检查前需禁食10-12小时，检查前晚行肠道清洁准备(同结肠镜准备)，以提高图像的清晰度；术前半小时可服用适量祛泡剂，以减少泡沫对视野的影响。在服用胶囊2小时后可饮清水，4小时后可以进少许清淡食物。

胶囊内镜检查价格昂贵，其检查效果和胃肠道准备情况关系甚为密切，因为胶囊内镜无法冲水清理胃肠内腔以保持清晰视野；无法充气无法将内腔展开达到更细致全面的检查；另外，胶囊内镜无法活检，出现需要活检的病变，仍需常规胃肠镜活检。并发症包括胶囊滞留、误吸入气道等。胶囊内镜检查后胶囊停留于胃肠道2周以上则定义为胶囊滞留，应及时就诊，通过外科手术或气囊辅助式小肠镜予以取出，故对无手术条件或拒绝接受任何腹部手术的患者为胶囊内镜检查的绝对禁忌症。

至于患者是否该做内镜检查?是否能做内镜检查?做何种检查?需要根据患者的具体情况，由专科医生判断，做好充分准备，才能保障患者的安全和检查的质量。

医院肛肠科内镜室简介

医院为医院，其中医肛肠科创建于年，是四川省中医重点专科，成医院中医肛肠专科联盟单位。科室拥有先进的进口高清电子胃镜、电子结肠镜、电子乙状结肠镜、电子肛门镜、氩气高频电刀、一体化内镜清洗工作站、肛肠多功能检查治疗仪、肛肠内腔治疗仪、结肠灌洗机、光子治疗仪等现代诊疗设备。科室开设内镜室和痔瘘、便秘、炎症性肠病3个专病门诊，研发应用专科制剂近10种，申请国家专利8项，参编专著2部。科室集临床、科研、教学为一体，为川东北地区中医特色优势明显的肛肠专科之一。

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