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溃疡性直肠炎是一种慢性非特异性溃疡性病变，主要临床表现为腹泻、黏液血便、脓血便，甚或鲜血便，电子结肠镜及病理检查均可确诊，临床以发作、缓解和复发交替为特点。其病因及发病机制尚未明确，目前认为与遗传易感性、免疫调节紊乱、感染及环境等有关。目前，西医治疗主要针对急性发作期，应用柳氮磺胺吡啶类药物、皮质类固醇类药物、免疫抑制剂等。本病根据主要症状及病程长、易复发特点，可归属中医学“久痢”范畴

近期医案

患者，女，58岁，已婚，年4月30日初诊。年，患者无诱因出现大便次数增多、质稀不成形、赤白脓血相间，伴肛门坠胀感，腹痛不明显，肠镜示“溃疡性直肠炎可能”，曾服柳氮磺吡啶肠溶片3月余，效不佳，中医治疗时好时坏。

年4月17日外院复查肠镜示“溃疡性直肠炎”。

刻诊：纳可，偶有胃胀，大便脓血、日行2～4次，寐浅易醒、梦多，舌淡红，苔薄根黄腻，脉细。

中医诊断：久痢。

辨证：脾气虚弱，下焦湿热。

治法：益气健脾、清热化湿。

处方：黄芪30g，败酱草20g，红藤20g，马齿苋20g，熟附片12g，生熟薏苡仁各15g，皂角刺15g，菝葜15g，徐长卿15g，白头翁15g，知母12g，黄柏12g，黄连12g，秦皮15g，黄芩15g，葛根15g，半枝莲30g，蜂房15g，青黛（包）12g，桃仁15g，酸枣仁15g，川芎15g，朱茯苓15g，首乌藤20g，远志15g，白术30g，甘草9g，生晒参7g。14剂，每日1剂，水煎服。另予天王补心丸28丸（8丸相当于原药材3g），睡前服

年5月28日二诊：大便仍见脓血（中间曾停药），伴肛门坠胀感，纳可，无胃胀，情绪低落，夜寐轻浅易醒，舌淡红，苔薄黄，脉细。守方加琥珀粉（包）6g、夏枯草15g，另加逍遥丸40丸（规格3g/8丸）入煎剂。继服14剂。

年6月25日三诊：大便脓血好转、日行1次，肛门坠胀感减，寐可、易醒，精神欠振，舌淡红，苔薄白，脉弦细。守方去夏枯草，加木香9g，另加补中益气丸40丸（规格3g/8丸）入煎剂。继服14剂。

年7月22日四诊：大便仍见脓血，夜寐大为改善，皮肤紫癜，舌淡红，苔薄白，脉细。以首诊方去白术、甘草，加琥珀粉（包）6g、蒲公英20g、紫花地丁20g，改黄芪为50g，另加补中益气丸40丸（规格3g/8丸）入煎剂。继服14剂。

年9月17日五诊：大便脓血未见，入睡快、易醒，皮肤紫癜，舌淡红，苔薄白，脉细弱。守方去朱茯苓、蒲公英，加茯苓15g、石菖蒲15g、天竺黄15g，另加逍遥丸（规格3g/8丸）40丸、归脾丸（规格3g/8丸）40丸入煎剂。天王补心丸28丸，睡前服。继服7剂。

年9月24日外院复查肠镜示“直肠黏膜光滑，血管纹理走向清晰”，获临床治愈。

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