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炎症性肠病（IBD）定义：IBD是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病

包括：

溃疡性结肠炎（UC）

克罗恩病（CD）

未定型IBD（IBD-U）

一、溃疡性结肠炎（UC）表现

1.是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病

2.病变限于大肠黏膜与黏膜下层

黏膜：连续性溃疡性疾病

病理：隐窝脓肿；炎性细胞浸润；杯状细胞减少

3.临床表现：腹泻、黏液脓血便、腹痛、食欲下降；体重减轻

多数起病缓慢，少数急性，偶见急性暴发，病程呈慢性

多表现为发作期与缓解期交替

少数症状持续并逐渐加重

临床表现与病变范围、病型及病期等有关

发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱发发作或加重

二、儿童UC发病

1.儿童UC发病情况

溃疡性结肠炎发病率各国不一

欧美1-4/,/年

2.儿童UC的特殊点

①12%的UC患者在20岁之前出现症状

②5年内急性发作住院率达25-30%

③儿童患者特殊问题：

监测身高生长、骨骼发育、青春期情况

患儿的成熟和心理健康

婴幼儿无法接受部分成人药物和剂型

三、疾病评分系统

1.明确疾病的分型、病变范围和严重程度—诊治方案

①临床评分：PUCAI：0-85

腹泻、便血、腹痛等临床症状

≥65重度，急性重症UC（ASC）

②病变范围评分：巴黎分型：E1-4

③内镜下评分：

MAYO梅奥诊所内镜下评分

UCEIS（UlcerativeColitisEndoscopicIndexofSeverity）

溃疡性结肠炎肠镜检查指数

UCCIS（UlcerativeColitisColonoscopicIndexofSeverity）

溃疡性结肠炎内镜严重度指数

2.临床评分

PUCAI

临床缓解：PUCAI＜10

轻度：PUCAI10-34

中度：PUCAI35-64

重度：PUCAI≥65

3.实验室检测

维持缓解期3月一次，至少6-12月一次

血常规

白蛋白

肝功能：ALT、AST、GGT

C-反应蛋白（CRP）

血沉（ESR）

必要时检测感染指标，排除感染

艰难梭菌、CMV、细菌等

4.生物标记物

粪便标记物：钙卫蛋白—非侵入性监测指标

与黏膜炎症密切相关

与组织学活动度敏感性和特异性预测值为97%和85%

但其在临床缓解时增加的预测作用尚不清楚

血清检测指标

pANCA：60%UC患者确诊是阳性；与疾病活动度无关；部分研究提示可预测预后：如对生物制剂的需求

未完待续~

下一讲：儿童UC的年龄分型

本文仅供医学专业人士阅读参考

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本文内容源于“中国医师协会儿科医师年会暨儿科发展论坛”中“儿童消化与消化内镜论坛”，

上海交通大医院许春娣分享的“儿童溃疡性结肠炎的评估与治疗”。

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