福鼎市人民政府
关于
印发福鼎市健康扶贫工程实施方案
的通知
鼎政综〔〕93号
各乡（镇）人民政府、街道办事处，龙安管委会，市直有关单位：
《福鼎市健康扶贫工程实施方案》已经市政府研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
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福鼎市健康扶贫工程实施方案
做好健康扶贫是打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的重大举措，是精准扶贫、精准脱贫基本方略的重要实践，是推进健康福鼎建设、全面建成小康社会的必然要求。为贯彻落实中央、省、宁德市健康扶贫工程决策部署精神，扎实做好精准健康扶贫工作，根据《福建省健康扶贫工程实施方案》（闽卫财〔〕13号），现结合我市实际，制定本实施方案。
01
指导思想
深入贯彻党中央、国务院脱贫攻坚决策部署和国家健康扶贫工程，按照省、宁德市党委、政府健康扶贫工作部署，结合“健康福鼎”工作安排，紧紧围绕全市建档立卡农村贫困人口(以下简称贫困人口)“看得起病，看得好病，看得上病，少生病或不生病”目标，加强组织领导，发挥部门职责，为建档立卡农村贫困人口构建基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险等多层次医疗保障体系，充分发挥医疗和保险叠加政策效应，进一步减轻建档立卡农村贫困人口医疗费用负担，使大病患者得到及时有效救治，有效缓解建档立卡农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题，促进建档立卡农村贫困人口如期脱贫、稳定脱贫。
02
工作目标
（一）贫困人口医疗保障水平有效提高。建成市、乡镇健康扶贫数据系统，实现贫困患者科学化、精细化、动态化管理；大病保险种类更加完善，大病救助更加有力。
（二）“三个一批”行动计划全面落实。对已核实核准的大病、慢性病、重病贫困患者实行“三个一批”行动计划，分类分批管理、分类施策、精准救治、动态追踪，实现贫困患者个人支付总费用报销比例大幅提高。
（三）基层医疗卫生机构服务体系建设全面加强。切实提高基层医疗服务水平，全面推行分级治疗和家庭医生签约服务工作，年，贫困人口县域内就诊率达到90%，建立解决因病致贫返贫长效机制，有效避免贫困人口因病致贫、因病返贫现象。
03
工作任务
（一）建立市、乡镇(街道)健康扶贫数据平台
1.针对贫困患者进行一次集中摸底排查，掌握基本病情信息，理清贫困患者底数，建立工作台帐。对贫困患者每年开展一次免费健康体检活动，作为健康扶贫帮扶实事，更加精准掌握贫困人口健康情况。
2.按照医学规律，对贫困患者病情进行细分，为每户、每人建立电子健康档案，形成健康扶贫数据系统，为分类救治奠定基础。
3.实行数据精细管理，数据每年更新一次，及时做好对治愈患者和新进患者的信息管理。
牵头单位:市卫计局、各乡镇(街道、龙安)
配合单位:市民政局、市扶贫办、宁德市医管中心福鼎管理部
（二）开展健康知识宣传和预防
1.市、乡镇(街道、龙安)针对健康扶贫工作，组织开展健康知识普及宣传、预防为主和中西医并重治“未病”宣传月活动。
2.市、乡、村要建立健康扶贫日常宣传工作机制，开展传染病和慢性病防治知识、中医药科普知识、妇幼健康知识的宣传普及，通过入村入户开展健康教育讲座、健康咨询、开设固定宣传栏、发放健康知识手册、指导合理用药等形式，宣传健康扶贫政策和健康知识，提高贫困人口自我健康意识，增强防病治病基本技能，形成良好卫生习惯和健康生活方式，降低疾病发生率。
牵头单位:市卫计局、各乡镇(街道、龙安)
配合单位:市扶贫办
（三）实施“三个一批”救治行动
1.大病集中救治一批。按照《福建省建档立卡农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》(闽卫医政〔〕83号)精神，对患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌等13种大病患者，明确时间节点和工作要求，精心组织实施贫困人口大病专项救治行动，统筹做好政策衔接、资金安排、人力调配、推进实施等工作。
牵头单位:市卫计局、各乡镇(街道、龙安)
配合单位:宁德市医管中心福鼎管理部，市财政局
2.慢性病签约服务管理一批。根据福建省卫生和计划生育委员会等部门《关于加快推进家庭医生签约服务工作的通知》（闽卫基层〔〕66号），以高血压、糖尿病等慢性疾病为突破口，逐步扩大签约范围，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口等重点人群，力争实现建档立卡农村贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖。
（1）开展家庭医生签约服务。由乡镇（街道、龙安）卫生院全科医生、执业(助理)医师、公卫医生、护士和乡村医生等人员，组成家庭医生服务团队，与贫困人口开展签约服务，全市贫困人口家庭医生签约服务率达到%。
（2）家庭医生健康服务团队与慢性病贫困人口开展“六个一”签约服务。即:确定一个服务团队、签订一份协议书、建立一份电子档案、进行一次政策宣传、每年一次免费健康体检、每季度一次随访服务，努力实现小病不出村、常见病不出乡、大病不出县。
（3）简化程序。简化慢性病门诊特殊病种审批鉴定程序，贫困人口在个人申报的基础上，乡镇合医办初审、宁德市医管中心福鼎管理部审核批准后即可享受慢性病门诊特殊病种报销待遇。
（4）开展路径化管理。筛选农村地区发病率较高的高血压、乙型糖尿病、慢性阻塞性肺气肿等3个病种，开展慢性病路径化管理，由家庭医生服务团队按路径指导用药。
（5）实行免费签约服务。家庭医生团队为贫困人口提供有偿签约服务，贫困人口个人签约服务费由精准扶贫医疗叠加保险基金承担。
牵头单位:市卫计局、各乡镇(街道、龙安)
配合单位:市财政局、宁德市医管中心福鼎管理部
3.兜底保险和大病救助保障一批
（1）推行大病保险。根据《宁德市建档立卡农村贫困人口健康扶贫补充保险的实施意见（试行）》（宁委办发〔〕7号），建档立卡农村贫困人口参加城乡居民医保当年度在享受城乡居民基本医保报销后，政策范围内超过6万元的可申请大病保险，按65%-85%比例分段报销，即政策范围内医疗费用在6万元至12万元（含）之间的，报销比例为65%；政策范围内医疗费用在12万元至20万元（含）之间的，报销比例为75%；政策范围内医疗费用在20万元至50万元（含）之间的，报销比例为85%。
牵头单位:宁德市医管中心福鼎管理部
配合单位:市财政局、市卫计局
（2）实行精准扶贫医疗叠加保险。根据《福建省精准扶贫医疗叠加保险方案》（闽政办〔〕64号），精准识别建档立卡农村贫困人口实行精准扶贫医疗叠加保险政策。
①第一道补助。在基本医疗保险、大病保险和医疗救助的基础上，对贫困人口在省、市、县、乡四级定点医疗机构定点医疗机构发生的属于基本医疗保险支付范围的门诊特殊病种和住院医疗费用采取双上限控制进行补助，按照省、市、县、乡四级定点医疗机构分别不超过7%、11%、14%、15%的比例叠加报销，叠加后报销比例上限为50%、70%、90%、95%。
②第二道救助。对患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌等13种重大疾病的建档立卡农医院实行按病种付费集中救治的医疗费用，经基本医疗保险、大病保险、医疗救助和“第一道”精准扶贫医疗叠加保险补助后，医疗费用个人负担剩余部分全部兜底支付。
牵头单位:宁德市医管中心福鼎管理部
配合单位:市卫计局、市财政局
（3）推行医疗费用个人负担累加补助。根据《宁德市建档立卡农村贫困人口健康扶贫补充保险的实施意见（试行）》（宁委办发〔〕7号），财政部门统筹安排补充保险专项资金万元，专项用于建档立卡农村贫困人口住院（含门诊特殊病种）医疗费用经基本医保、大病保险、医疗救助和叠加保险补助后，个人负担部分（不分政策内外）按其负担程度高低给予分段累加补助，即个人负担达到0.5万元后，0.5万元至1万元部分（含1万元）补助40%，1万元至3万元部分（含3万元）补助50%，3万元至6万元部分（含6万元）补助60%，6万元至10万元部分（含10万元）补助70%，10万元至20万元补助80%（年度内给予补助的个人负担部分最高不超过20万元）。
牵头单位:宁德市医管中心福鼎管理部
配合单位:市卫计局、市财政局
（4）推行特殊群体医疗救助
①建立疾病应急救助基金补助。对低保患者、“三无人员”、重度残疾人可按规定申请疾病应急救助基金补助。
牵头单位:市卫计局
配合单位:宁德市医管中心福鼎管理部、市财政局、市民政局、市残联
②实行计划生育特殊家庭健康帮扶。为独生子女家庭、农村二女家庭子女均死亡或三级以上伤残家庭年满49周岁的父母建立《个人健康档案》，并每年落实一次免费的健康体检。体检费标准为男性元，女性元。为计划生育特殊家庭提供再生育服务，对实施人工辅助生育的，由市财政给予一次性不低于元的再生育补助；采用试管婴儿辅助生育的，给予一次性不低于2万元的补助。
牵头单位:市卫计局
配合单位:市财政局
③开展临时救助。遭遇突发性事件或意外事故，造成财产重大损失、人员重大伤害或患重大疾病等计划生育特殊家庭、独生子女、农村计生二女家庭无法维持正常生活的，按规定程序提交相关资料等证据，经核实符合救助条件的，从“关爱女孩基金”和“生育关怀基金”中给予不少于0元的救助。
牵头单位:市卫计局、市计生协会
配合单位:市财政局、市民政局、市残联
（5）实行分类医疗救助。根据《福鼎市人民政府办公室转发市医改办等部门关于完善城乡居民医疗救助体系实施意见的通知》（鼎政办〔〕号），按已有规定多渠道筹集城乡居民医疗救助基金，其资金主要来源于各级财政预算资金、彩票公益金、社会捐赠资金、救助基金利息收入以及其他资金。对救助对象参加城乡居民基本医疗保险白殿疯风怎么引起的白殿疯检查什么科
